过敏性休克的急救田幻灯片.pptVIP

输液反应和过敏性休克的急救 海淀医院急诊 田艳丽 输液反应 热源反应 药物不良反应（过敏性休克） 静脉炎 急性左心衰 在输液后15分钟至1小时内 热源反应 热源反应：占80%，常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯作用于体温调节中枢,兴奋产热中枢,抑制散热中枢,使骨骼肌阵缩而产热增加。临床表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。 热源反应原因 药物不纯，所含致热原较多 多种药物叠加使用于一个瓶内，使致热原增加 中药注射剂宜选用5%--10%的GS，因为含离子的液体易与其发生反应。同时中药制剂一定不可超量使用 输液环境不良，空气中的杂质、细菌过多的进入输液器 夏季气温炎热，药液易被微生物污染而引起输液反应已成为共识。 因天气寒冷，高龄特别是伴冠心病、高血压、脑梗死患者，由于气温偏低，输入的较冷液体刺激血管，引起血管壁痉挛而出现寒颤、体温及血压升高者时有发生，应引起临床重视。 热源反应治疗 换液 静注地塞米松 10--15mg（降低对热源的敏感性 ） 肌注苯海拉明20--40mg或异丙嗪25-50mg（抗组织胺 ） 退热药 寒颤，抽动持续者可用鲁米那、安定等镇静 静脉注射654-2，是目前治疗输液反应最有效的措施之一。方法：立即静脉注射654-2 20~30mg。注射后多数病人于10分钟内，发冷、寒战解除，面色转红，四肢转暖，鸡