连续性血液净化的抗凝课件.pptVIP

CRRT的抗凝 目录 引导性问题 凝血的3个主要步骤 使出血停止的生理学过程 CRRT中的凝血 与血液相接触的所有异物表面都会启动凝血过程 病人的凝血特征 对病人进行监测是评估抗凝治疗的基础 AC = CRRT过程中的抗凝 AC的目的是避免体外循环回路凝血，同时把对病人的全身影响降至最低 理想的AC治疗 现有的疗法没有一种能够符合所有这些标准 肝素 最初是从肝脏中分离出的（hepar = 希腊语中的肝脏） 肝素在CRRT治疗中的应用 CRRT中最常用的抗凝剂 肝素的给药方法 最常用的方法是持续性肝素输注 枸橼酸盐 通过与钙结合促进AC 枸橼酸盐在CRRT中的使用 抗凝试验 关键点 关键点 凝血涉及3个主要步骤 血管痉挛：作为对损伤的反应，受损的血管会立即收缩以减少通过受损血管的血流。另外，血管的内膜会变得更有黏性，进一步限制血流以减缓血液丢失。 血小板栓子的形成：当血管壁的完整性遭到破坏时，胶原蛋白（在血管壁内发现的一种纤维状蛋白质）暴露于血液。血小板被吸引过来并且与胶原蛋白黏附在一起。血小板也开始释放一些重要的化学物质，它们导致循环着的血小板的表面变得有黏性，黏附在现有的血小板上，进一步形成血小板栓子。 血液凝固（凝血）：继发性凝血是在血小板栓子之上形成纤维蛋白凝块。 这种变化进一步保护和巩固了血小板栓子并且减缓或终止血流通过受损区域。纤维蛋白凝块的形成涉及一连串复杂的事件