病例分析与药学监护甲亢伴浸润性突眼1例课件.pptVIP

病例分析与药学监护 甲亢伴浸润性突眼1例 郑玲 四川省人民医院药剂科临床药学室 一、病史摘要： 患者男，44岁，因“双眼突出3月” 入院。 3月前患者无明显诱因出现眼睑红肿，双眼球进行性突出伴眼内异物感、肿胀、畏光、视力下降。到当地医院就诊查甲功异常（T3升高、T4正常、TSH下降）诊断为“甲亢”给予口服甲巯咪唑15mg qd治疗半月后查甲功TSH 0.01mU/L, FT3、FT4正常, 甲巯咪唑减量为5mg qd治疗，1月前患者突眼加重，于当地医院给予强的松30mg qd治疗3天，突眼症状明显缓解，自行停药后突眼再次加重。门诊以“甲亢、浸润性突眼”收入我科治疗。 既往：16年前诊断“风湿性心脏病”5年前行二尖瓣置换术，术后长期口服华法林2.5mg qd抗凝，间断服用地高辛，否认高血压、冠心病史，否认肝炎结核史，否认药物食物过敏史，家族史无特殊。 查体： 阳性体征：双眼突出，上眼睑肿胀，伴巩膜结膜水肿充血明显，双眼瞬目减少，joffroy征+，双眼上转、右眼外展受限。心率94次/分，律不齐，心尖区可闻及舒张期杂音。 辅查：随机血糖：6.8mmol/L 甲功：TSH 0.01mU/L 参考范围：0.27-4.2 , FT3:6.29Pmol/L 参考范围： 3.1-6.8 , FT4:21.51 Pmol/L 参考范围： 12-22 , 肝功：AST:66U/L（参考范围： 8