培训课件-胎儿发育异常及死胎.pptVIP

产科处理 继续妊娠指征： 胎儿状况良好，胎盘功能正常 妊娠未足月、孕妇无合并症及并发症者 密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期 终止妊娠指征： ①治疗FGR无改善，胎儿停止生长3周以上 ②胎盘提前老化，伴有羊水过少等胎盘功能低下表现 ③ NST、生物物理评分及脐动脉S/D比值测定等，提示胎儿缺氧 ④妊娠合并症、并发症病情加重，妊娠继续将危害母婴健康 一般在孕34周左右考虑终止妊，未达34周者，促肺成熟后终止 分娩方式选择： FGR胎儿对缺氧耐受力差，胎儿胎盘贮备不足，难以耐受分娩过程中子宫收缩时的缺氧状态，应适当放宽剖宫产指征 阴道产：胎儿情况良好，胎盘功能正常，胎儿成熟，Bishop宫颈成熟度评分≥7分，羊水量及胎位正常，无其他禁忌者，可经阴道分娩；若胎儿难以存活，无剖宫产指征时予以引产。 剖宫产：胎儿病情危重，产道条件欠佳，阴道分娩对胎儿不利，均应行剖宫产结束分娩。 第二节 胎儿先天畸形 概述 胎儿先天畸形是出生缺陷的一种，指胎儿在宫内发生的结构异常。发生原因甚多，主要为遗传、环境、食品、药物、病毒感染、母儿血型不合等。 诊断的关键:妊娠期间进行必要的产前检查 据我国卫生部出生缺陷监测机构进行的调查资料，全国出生缺陷总发生率13.07‰，缺陷发生顺序： 无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出、愕裂、先天性心脏病、21三体综合征、腹裂、脑膨出。围生儿死亡中先天畸形占第