常见空腔脏器损伤汇编.pptVIP

胰腺损伤：约占腹腔脏器损伤的1%～2%。损伤的原因主要是上腹部受到挤压，如车把、汽车方向盘等撞击上腹部所致。由于胰腺位于腹膜后，损伤后不易发现；损伤后常并发胰痿，因胰液侵蚀性强，又影响消化功能，故胰腺损伤者的死亡率高达10%～20%左右。 观察病情及护理 观察病情及护理 1、持续性剧烈腹痛，呈进行性加重，同时伴恶心、呕吐等消化道症状 2、早期出现明显的失血性休克表现 3、明显的腹膜刺激症 4、肝浊音界缩小伙消失 5、腹部明显胀气、肠蠕动减弱或消失 6、腹部出现移动性浊音 7、便血、呕血或尿血；直肠检示前壁有压痛或波动感，或指套染血。此时应立即通知医生，并做好紧急手术的术前准备。 饮食与营养 体位与活动 LOGO 常见空腔脏器损伤——肝、胰破裂的观察要点 深圳市儿童医院 主讲人： 肝破裂在各种腹部损伤中约占15%～20%右肝破裂较左肝破裂为多见。原有肝硬化与慢性病变时发生率更高。肝破裂的致伤因素和病理类型都与脾破裂极为相似。 肝包膜和实质均裂伤 肝损伤 包膜下血肿 中央型裂伤 肝破裂 实质裂伤但包膜完整 肝深部实质裂伤可伴有或无包膜裂伤。肝包膜下破裂也有转为真性破裂的可能，但中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。 肝损伤类型 观察病情及护理 1 严密观察并记录患儿生命体征及识变化。持续心电监护及吸氧。维持患儿血氧饱和度在95%以上。 2 保暖、建立双通道静脉补液遵医嘱输液、输血以纠正患儿血容量不足，遵医嘱使用抗生素及止血药物对症治疗。 3 保守治疗期间不宜应用如吗啡类止痛较强的药物。以免掩盖患儿病情。延误治疗时机而造成严重后果。 4 注意患儿疼痛范围有否扩大，腹部体征是否明显，监测患儿血象，红细胞及血红蛋白是否继续下降，复查B超了解血肿吸收情况。 5 观察有无合并其他脏器损伤。 6 尽快做好手术准备，积极抢救。必要时可直接送患儿入手术室紧急手术。 7 安抚患儿，以减轻患儿的恐惧感。. 注 意 病情观察期间，若出现下列情况之一，应高度警惕腹内脏器损伤的存在 应立即禁食、胃肠减压，静脉补充营养及水分。 饮食与营养 保守治疗，患儿在受伤24小时后精神状态正常，生命体征平稳，腹部压痛减轻，无腹胀，则可进食流质饮食并逐渐过渡到普食。根据情况给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物。不能进食者应遵医嘱静脉补充热量及其他营养。 1 避免过多搬运患儿，避免激烈运动，休克患儿应处于平卧位，烦躁患儿必要时使用镇静剂。 2 保守治疗：患儿绝对卧床休息，待腹部体征消失，血象正常后，3～5周后患儿可以下床轻微活动，经B超复查血肿被吸收后，患儿可恢复正常活动，6个月内患儿应避免剧烈运动。