常见运动损伤诊治浅谈汇编.pptVIP

常见运动损伤诊治浅谈 张磊 运动损伤的范畴 关节周围结构损伤 肌肉、肌腱损伤 肌腱抵止点慢性损伤 原因:急性外伤、慢性劳损 退变、发育（结构） 缺陷 膝关节运动损伤的常见原因 录像：ACL损伤 膝关节运动损伤分类 创伤性滑膜炎存在吗？ 外伤后膝关节血肿的常见3个原因(排除骨折) 髌骨轨迹不良（髌骨脱位） 交叉韧带损伤 半月板损伤 关节积液要抽吗？ 膝关节运动损伤需要做哪些检查 半月板损伤的临床表现会绞锁吗？ ACL断裂的诊断——问诊 如何判断患者有不稳感？？？ 问患者能不能做如下三个动作 外扳试验（开口感、疼痛） X线应力位摄片分级 过伸痛及过屈痛 麦氏征 Apley 研磨试验 Lachman 试验 前抽屉试验 注意中立位置的选择 Pivot Shift Test(轴移试验) Segond sign 正常ACL ---- 像“拉紧的绳子”，平行于髁间窝顶部线 后抽屉试验 胫骨结节塌陷（Sag sign） 后外侧旋转不稳 早期损伤热敷？按摩？ 膝关节韧带损伤的治疗 临床损伤III度 选择保守治疗 FIXATION METHOD 肩关节运动损伤原因 退变 肩关节解剖 肩周炎？ 肩峰下撞击 肩袖损伤 肱二头肌长头肌腱炎 冈上肌钙化性肌腱炎 冻结肩 冈上肌钙化性肌腱炎 肩峰下撞击症 肩袖断裂 肩袖损伤手术 通过外侧工作通道,直接將錨釘放到欲植入之位置. 將錨釘拧入大粗隆,位置就在肌腱原来生长的位置. 注意骨密度情况，不可使用暴力. 肩痛一定要“抻”（chen）吗？ 肩关节不稳 肩关节脱位 习惯性肩关节脱位 肩关节脱位合并大结节撕脱骨折的处理 肱二头肌长头肌腱炎 常见踝关节运动损伤 Ottawa法则 急性踝关节韧带损伤处理 约30%晚期会出现踝OA 对于年轻人出现2组以上韧带断裂积极手术 石膏固定4周 佩戴护踝2月 跟腱断裂 漏诊率50% 分类 钝击感 提踵试验、捏腓肠肌试验 保守治疗：石膏分期固定,疗程漫长 手术治疗：感染、再断裂 防止血栓 Tunnel Reconstruction Inlay Reconstruction 减少Killer turn 病 理 学 Bankart 损伤 通常引起肩关节脱臼 Humeral Head Instability 病 理 学 SLAP 损伤 Superior Labral Anterior to Posterior Lesion 包括肱二头肌长头 Instability * ACL上下止点都很宽大 突然加速跑 患腿跳起和落地支撑 急转急停 不稳感？？？ 慢性伤：关节不稳，反复扭伤 只要MCL实质部分出现水肿信号可以诊断为II度损伤 断裂处 （几乎都在上止点处） 新鲜伤 陈旧伤 残端吸收 PCL断裂 *