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* * 第三十六章 作用于凝血系统的药物 Drugs Acting on the Blood Coagulation System 血液凝固过程示意图 第一节 抗凝血药 Anticoagulation 一、凝血酶间接抑制药 肝 素 heparin 肝素：硫酸化的糖胺聚糖的混合物，平均分子量为12kD 药用来源：猪肠粘膜或牛肺脏 肝 素 药理作用 1. 增强抗凝血酶III(ATIII)与凝血酶的亲和力，产生抗凝作用 肝 素 + ATIII 肝素－ATIII复合物 + IIa 肝素－ATIII-IIa复合物 ATIII：主要灭活IIa和Xa，也灭活IXa, XIa, XIIa, 激肽释放酶和纤溶酶等 肝 素 药理作用 1. 增强抗凝血酶III(ATIII)与凝血酶的亲和力，产生抗凝作用 2. 高浓度增强肝素辅助因子II（HCII）的抗凝作用 肝 素 + HCII 肝素－HCII复合物 + IIa 肝素－HCII-IIa复合物 HCII：灭活IIa，还可抑制V, VIII和蛋白C以及抑制血小板的聚集和释放 肝 素 药理作用 1. 增强抗凝血酶III（ATIII）与凝血酶的亲和力，产生抗凝作用 2. 高浓度增强肝素辅助因子II（HCII）的抗凝作用 3. 促进血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）和内源性组织因子通路抑制物（TFPI）而产生抗血栓作用