上海市胸科医院胸腔镜发展简史.ppt

Company LOGO 上海市胸科医院电视胸腔镜外科发展简史 上海市胸科医院 上海市肺部肿瘤临床医学中心 罗清泉 1. 萌芽期 2. 发展期 3. 成熟期 四个阶段： 世界胸腔镜发展史 胸腔镜1922年开始在普胸外科中应用，早期胸腔镜主要用于活检、胸膜粘连等 1991年Landreneau RJ 腹腔镜下行肺楔形切除术 1991年Lewis RJ报道电视胸腔镜下胸部手术 1992年Lewis RJ 报道3例胸腔镜下肺叶切除 萌芽期（1994-2000年） 上海市胸科医院于上世纪九十年代引进电视胸腔镜。 手术类型 肺活检，大疱切除 良性或恶性结节的部分切除 转移结节的切除 支气管囊肿；食管囊肿 心包开窗 纵膈淋巴结活检 1994-2000年手术情况表： 年份 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 总手术 851 811 955 1026 1051 1134 1165 常规手术 848 806 949 1016 1041 1118 1145 VATS 3 5 6 10 10 16 20 1994-2000年手术情况表： 发展初期（2001-2003年）： 经过前期的摸索和对临床实践经验的总结，逐步扩大电视胸腔镜的外科手术应用范围； 开始开展VATS纵膈肿瘤切除手术、VATS双侧肺大疱切除手术、VATS胸腺瘤切除手术等。 2001-2003年手术情况表： 年份 2001 2002 2003 总手术 1331 1356 1558 常规手术 1306 1326 1530 VATS 25 30 28 2001-2003年手术情况表： 发展后期（2004-2006年）： 我院早期开展这一技术的医生（包括罗清泉、赵晓菁医师等）逐渐走过了学习曲线中的“爬坡期”，陆续进入稳定发展的“平台期”。 逐步开始开展早期肺癌的电视胸腔镜手术，在这个时期主要还是VATS辅助小切口完成标准肺叶切除加淋巴结清扫手术。 2004-2006年手术情况表： 年份 2004 2005 2006 总手术 1900 1906 2323 常规手术 1806 1773 2209 VATS 94 133 114 2004-2006年手术情况表： 成熟期（2007-至今）： 随着镜下手术操作的熟练，辅助小切口的操作在这个时期已被摈弃； 对于一些复杂胸外科手术，如肺癌、食管癌的根治性切除以及大胸腺瘤的切除等，都能够做到完全腔镜下手术； 电视胸腔镜外科手术量手术量也取得了井喷式发展，在2011年胸腔镜手术量已达到1349台。 成熟期（2007-至今）： 在该时期，电视胸腔镜在我院已全面介入肺癌和食管癌等胸外科核心疾病的外科治疗； 开始探索手术方式、方法的改进：从2009年末开始由三孔法更改为单向式四孔法，由于手术方式的改进，使得大大缩短手术时间，使淋巴结清扫更加彻底，曾经一天做过八台 VATS肺叶切除加淋巴结清扫手术，也不觉得疲劳。 2007-2011年手术情况表： 年份 2007 2008 2009 2010 2011 总手术量 2833 3220 3646 3880 4362 常规手术 2603 2796 2935 2671 3013 VATS 230 424 711 1209 1349 2007-2011年手术情况表： Company LOGO