关于举办2008年乡村卫生院医务人员培训班的请示.docVIP

PAGE PAGE 1 柳州市新型农村合作医疗慢性非传染性和重大疾病诊断标准和用药范围（试行） （2010年版） 第一部分：慢性非传染性和重大疾病病种范围 慢性非传染性和重大疾病是指患有严重危害人的身心健康或顽固性、病因复杂、病情迁延不愈需长期门诊治疗和药物支持，且其门诊治疗和药物支持有利于防止严重并发症发生的病种。柳州市纳入新农合补偿范围的慢病为以下20种病种： （一）结核病（现症患者）; （二）肺源性心脏病; （三）冠心病; （四）先天性心脏病; （五）高血压病Ⅲ级; （六）风湿性心脏病; （七）肝硬化; （八）慢性肾炎; （九）尿毒症病人门诊透析治疗; （十）甲亢; （十一）糖尿病合并感染或心、脑、肾、眼、神经等并发症之一的; （十二）风湿性（类风湿性）关节炎; （十三）系统性红斑狼疮; （十四）脑血管意外; （十五）帕金森氏病; （十六）精神性疾病; （十七）恶性肿瘤病人门诊治疗； （十八）脏器移植后的门诊抗排斥治疗； （十九）银屑病; （二十）长期瘫痪卧床不起导致的感染、褥疮、肺炎等并发症治疗。 第二部分：慢性病的诊断标准和用药范围 一、结核病（现症患者） （一）诊断标准： 1．有结核病的接触史；2．X线检查有肺结核等征象出现；3．结核菌素试验阳性； 4．结核菌检出阳性；5．抗痨药物治疗有效。 （二）门诊用药范围 1．西药用药：异烟肼口服常释剂型、利福平口服常释剂型、乙胺丁醇口服常释剂型、吡嗪酰胺口服常释剂型、对氨基水杨酸钠口服常释剂型、链霉素注射剂、左氧氟沙星注射液/口服常释剂型、利福喷丁口服常释剂型、丙硫异烟肼口服常释剂型、维生素类、阿莫西林注射剂、头孢氨苄口服常释剂型、头孢羟氨苄口服常释剂型、氯唑西林钠注射剂、头孢唑啉钠注射剂、头孢呋辛钠注射剂、头孢哌酮舒巴坦钠注射剂、头孢地嗪注射剂、阿莫西林克拉维酸钾注射剂、阿奇霉素注射剂、克林霉素注射剂、克拉霉素胶囊、替硝唑注射剂、垂体后叶素注射剂、葡醛内酯口服常释剂型、硫普罗宁口服常释剂型/注射剂、还原型谷胱甘肽注射剂、地塞米松注射剂/口服常释剂型、泼尼松口服常释剂型、布洛芬口服常释剂型、雷尼替丁口服常释剂型/注射剂、法莫替丁口服常释剂型/注射剂、奥美拉唑口服常释剂型/注射剂。 3．中成药：益肝灵片或胶囊、氨溴索口服常释剂型、镇咳宁颗粒/糖浆/胶囊/口服液、痰咳净散剂/片、云南白药、结核丸、润肺止咳胶囊。 4. 中药饮片：经中医主治医师辩证施治。 （三）门诊检查治疗项目范围： 1.化验项目：（每月可复查1次）血常规、尿常规、肾功能、肝功能、疗程第2、3、5、6个月痰涂片查抗酸杆菌、复治耐药者可做痰结核菌培养。 2. 检查项目：（每3个月复查1次）X线、必要时可查CT(每年不超过2次）。 3. 治疗项目：超声雾化。 （四）慢性病处方用量：不超过90天。 二、肺源性心脏病 （一）诊断标准 1．慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状； 2．X线胸片：有右下肺动脉干扩张、肺动脉段凸出、右心室增大等符合肺动脉高压或右室大的肺心病标准； 3．心电图示右心室肥厚、肺性P波等符合肺心病的表现； 4．肺功能检查：FEV180%和FEV1/FVC70%； 5．心脏彩超示右心室肥厚、扩大，右心房扩大，右肺动脉或肺动脉干扩张，其他提示肺动脉干扩张以及其他提示肺动脉高压影像改变。 （二）门诊用药范围 1.抗菌药物：青霉素注射剂、青霉素V口服常释剂型、阿莫西林口服常释剂型、阿莫西林克拉维酸钾口服常释剂型、头孢氨苄口服常释剂型、头孢拉定口服常释剂型、头孢氨苄缓释控释剂型、头孢羟氨苄口服常释剂型、头孢唑林注射剂、头孢呋辛注射剂、阿米卡星注射剂、庆大霉素注射剂、吡哌酸口服常释剂型、环丙沙星注射剂、诺氟沙星口服常释剂型、氧氟沙星注射剂、左氧氟沙星注射剂、林可霉素注射剂、红霉素口服常释剂型/注射剂、琥乙红霉素口服常释剂型/颗粒剂。 2. 平喘药：沙丁胺醇口服常释剂型、特布他林口服常释剂型/吸入剂、沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂、倍氯米松气雾剂、氨茶碱口服常释剂型/缓释控释剂型/注射剂、茶碱口服常释剂型/缓释控释剂型。 3.糖皮质激素类：泼尼松口服常释剂型、地塞米松口服常释剂型/注射剂。 4. 止咳化痰药：痰咳净散剂/片、喷妥维林口服常释剂型、溴已新口服常释剂型、复方甘草合剂/片剂密炼川贝枇杷膏剂、润肺止咳胶囊。 5. 血管扩张剂：硝苯地平缓释控释剂型、卡托普利口服常释剂型、依那普利口服常释剂型。 6. 利尿剂：呋塞米口服常释剂型/注射剂、氢氯噻嗪口服常释剂型、螺内酯口服常释剂型。 　 7. 抗凝剂：阿司匹林口服常释剂型、华法令口服常释剂型。 　　8. 强心剂：地高辛口服常释剂型、毛花苷丙注射剂。　　9. 中药饮片：经中医主治医师辨证施治。 （三）门诊检查治疗项目范围 1. 化验项目：血常规