第二章精神疾病的基础知识二课件.pptVIP

第二章 精神疾病的基础知识  思维 是人脑对现实概括的、间接的反映，是人类特有的认识活动的最高形式。 思维是用概念、判断（句）和推理的形式并以语言为工具的。 思维障碍 ◇ 思维联想障碍：主要表现为联想速度与联想途径的变化。 ◇ 思维结构障碍：主要表现为概念的运用、判断、推理方面的逻辑紊乱 ◇ 思维内容障碍：主要表现为思维表达的内容明显违反客观现实。 联想障碍 联想奔逸（思维奔逸）：思维活动量的增多和转变快速。内容丰富生动，与周围现实相关而不荒谬，但内容往往不深刻，给人以信口开河之感。患者往往出现音联意联。 联想迟缓（思维迟缓）：思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题感到困难，反应迟钝。 联想贫乏（思维贫乏）：思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答反应。 联想障碍 病理性赘述：联想过程迂回曲折，过分的详细，拘泥于细节，特点是“拖泥带水” 常伴行为也拘泥于细节。 病理性简述：陈述过于简单，可利用的概念减少。 联想障碍 思维阻滞 思维中断 （同一概念） 思维被夺 话说半句，突然中断，停顿片刻再开口已换了别的内容。 思维逻辑结构障碍 象征性思维：将一个具体概念与抽象概念混淆，但二者间有某种联系。 语词新作：病人自创符号、图形、文字并赋予特殊意义，不经病人解释旁人无法理解。 逻辑倒错性思维：主要为推理错误，离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。 思维内容障碍 妄想 ： 是一种重要的精神病性症状。是指一个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。 （1）妄想是一种坚信不移、不接受事实与理性的纠正的思想； （2）妄想的内容与自我有关； （3）妄想的内容是个人所独有的； 按发生的背景分类 原发性妄想：是一种直接的，突然发生的，找不到任何心理过程上的原因的妄想。如患者出门看见一条狗、电视上看见主持人等突然认为每种特殊意义的事情将要发生等。 继发性妄想：指继发于其它心理过程障碍的妄想。如患者先有幻听，听人议论后产生被害妄想。 按妄想的内容分类 夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上，内容常因时间、环境、病人的文化水平和经历而有很大不同。如认为自已是国家主席、发明家、科学家，拥有至高无上的权力，有不计其数的财产等。 被害妄想：病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团，对他进行不利活动，进行打击，陷害，谋害，破坏，可出现拒食，拒药，冲动。 自罪妄想：病人无中生有地坚信由于自己的贪污、受贿、玩忽职守等不良行为，给国家、单位造成不可挽回的损失，犯下了不可饶恕的罪行，但又说不出犯罪的具体内容与经过。 按妄想的内容分类 被洞悉感：病人认为内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是说不出是怎样被知道的。 关系妄想：病人把周围环境中一些实际与他无关的现象，认为与他本人有关。 影响妄想：病人认为自己的精神活动均受外力的干扰、控制、支配、操纵，产生种种不舒服的感觉。病人往往解释为受某种仪器的影响。 四、情绪障碍 情绪高涨 情绪低落或病理性抑郁 焦虑 恐怖 易激惹 情绪变化无常 情绪麻木 强制性哭笑 病理性激情 情绪淡漠 五、记忆障碍 正常人的记忆根据保持的时间可分为： 瞬间记忆（30秒以内） 短时记忆（30秒---数周） 长时记忆 记忆障碍形式 记忆增强：是一种病理的记忆增强。 记忆减退：主要表现为认知（再认）的障碍。 遗忘：指记忆的完全丧失。 遗忘症：指一定时间内全部生活经历的记忆完全丧失，至少是大部分丧失，只残留一些记忆的“岛”。 六 活动、意志行为障碍 活动：是有意识的，表现在行为是有动机有目的的，是根据主观意志来改变客观现实的。 意志：是一种自觉的、有目的调节自己行为的能力，它与一个人的世界观、情感、个性等密切相关。 意向：与本能如食欲、性欲、防御等有关的活动而言。 七、智能障碍 先天性的精神发育不全：由于各种致病因素，导致大脑发育不良或受阻碍，智能的发育停留在一定阶段，随着年龄的增长，患儿的智力发育及社会适应能力未达到同龄儿童水平。 后天性的的继发性痴呆：智能一度获得充分发展之后，由于疾病的损害而造成退化的现象。  意识障碍 急性意识障碍：◇意识水平的减低：以精神活动的普遍抑制为特征（嗜睡、昏睡、昏迷）。 ◇意识内容的改变：在精神活动抑制的背景上，出现了兴奋性症状或幻觉、片断妄想、恐惧情绪，躁动不安（谵妄状态）。 ◇意识范围的缩小：以复杂精神机能的抑制和简单机能的保存、行为的自动化为特征（梦游症、神游症）。 朦胧状态--- 以突然产生、突然终止，可反复发作为特征，常见与癫痫与癔症。 梦幻状态---可先有似曾相识感、非现实感、出现大量生动幻觉、或有幻听、幻嗅，继而进入充满幻觉妄想体验的梦幻世界。 注意一方面受外界刺激性质的影响，强烈的、新异的、多变