精神病学第一单元幻灯片.pptVIP

精 神 病 学 主讲人：陈允恩 心理学院 本章重点 掌握 精神病学和精神障碍的概念 熟悉 精神障碍的病因 了解 精神病学的发展历史 精神活动与脑的关系 概念 指一组严重精神障碍的疾病，除了精神活动显著偏离正常外，常出现各种幻觉、妄想等精神病性症状，同时社会功能严重下降。 具有幻觉/妄想/严重精神运动兴奋或抑制症状的一类精神障碍。 发展历史 古希腊（公元前5～4世纪） Hippocrates（希波克拉底）：精神病学之父 ? 脑是思维活动的器官 ? 精神病学的体液病理学说：人体存在四种基本体液：血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁，如果四种体液正常地混合起来则健康，如果其中一种过多或过少，或他们之间的相互关系失常，人就生病。 不同的观点：Aristotal（亚里士多德）心脏是精神的发源地，也有人认为位于横膈、子宫。 发展历史 中世纪 精神病人被视为魔鬼附体，被送进寺院，用祷告、符咒、驱鬼等方法进行“治疗”。 中世纪末，用烙铁烧炙皮肤、用长针穿舌头、用可怕的苦刑来处罚躲在躯体内的魔鬼。 中世纪和文艺复兴时期，人们通常认为精神病人是魔鬼附体所造成的。在这幅15世纪晚期的绘画中，圣佳琳画了魔鬼离开妇女的样子。我们可以看到一个小魔鬼飞出妇女的嘴。 比奈尔的变革（Philippe Pinel） 世界上第一个专门收容精神病人的医院出现于15世纪初的西班牙。随后欧洲许多城市纷纷仿效。 1792年法国大革命后不久，Pinel接管巴黎的La Bicêtre地方。 他认为精神病也是一种需要治疗的疾病，主张给予精神病人以人的待遇，并一直认为应该以仁慈和体谅来对待心理病患，不该把他们视为罪犯。 他亲自解开精神病人身上的锁链，解除对病人的束缚，为病人提供阳光、新鲜空气和娱乐，并花费大量时间同病人谈话，倾听病人的诉说，给病人以安慰和忠告，使精神病人收容所状况完全改变。 他还开始为每一位病人建立一个个案史资料卡。这一措施是一项极为重要的革新，因为它可以使医生了解各种心理障碍在不同阶段的特征性表现，从而为心理障碍的分类、病因学的研究和治疗奠定基础。 发展历史 18世纪 精神病才被看作是一种需要治疗的疾病。 法国Pinel（比奈尔）是第一个“疯人院”的院长，他去掉精神病人身上的铁链和枷锁，把他们从不见天日终生囚禁的监狱生活中解放出来，把疯人院变成了医院，进行了有历史意义的改革，从而使医生有可能观察研究精神疾病的症状。 Pinel将精神疾病分为四类：躁狂症、抑郁症、呆症和白痴。 这些1875的照片显示，左边的男病人在他们房间旁的走廊上呼吸空气，而右边的女病人在街区医院吃早餐。 发展历史 19世纪后期，现代精神病学奠基人、德国精神病学家克雷丕林（Kraepelin，1856～1926）通过长期观察，提出临床疾病分类学原则。 1911年瑞士精神病学家E.Bleuler对早发性痴呆做了更为深入的临床研究，提出了“精神分裂症”的概念。 奥地利的精神科医生弗洛伊德 俄国生理学家巴甫洛夫 我国古代 发展历史 中医关于精神疾病的论述 ? 《内经》：把人的精神活动归之于“心神”的功能，所谓“心藏神”。 发展历史 中医关于精神疾病的论述 《素问·阴阳应象大论》：情志变化能引起精神异常，且影响体内功能。如“大怒伤肝、大喜伤心、思虑伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾”的七情内伤论。 发展历史 临床症状 《素问?阳明脉解篇》论阳明发狂的症状是：“病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，踰垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，??妄言骂詈，不辟亲疏而歌， ??” 《素问?厥论篇》：“阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。”是对感染中毒性精神病的观察记录。 发展历史 我国近代精神病学 1949年以前仅有八所精神病院 广州（1898）、北京（1906）、苏州（1929） 大连（1932）、长沙（1934）、上海（1935） 成都（1944）、南京（1947） 1949年：神经精神专科医生50～60人，床位 1000张。 教学：最早是北京协和医院，四川医学院刘昌永教授编写了高等医学院校教材《精神病学》 1954年中华医学会神经精神病学会，《中华神经精神疾病杂志》 发展历史 疾病谱的变化 50年代：鸦片成瘾、梅毒和各种寄生虫病、传染病和营养不良引起的精神疾病 60～70年代：普查 城市：精神分裂症患病率最高 农村：精神发育迟滞患病率最高 80年代以来：儿童不良行为、青少年违法行为、酗酒、药物滥用、老年痴呆、抑郁症、神经性厌食症、网瘾等。 精神病学（psychiatry） ：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 精神障碍：一个临床诊断概念 一类具有诊断意义的精神方面的问题 表现为认知、情绪、行为方面的改变 症状需达到一定