内镜对食管、胃底静脉曲张出血治疗对策.docVIP

内镜对食管、胃底静脉曲张出血治疗对策 内镜观察食管静脉曲张更精确、直接，从而可以更好地进行临床分级，方便了进一步治疗。 　一.食管静脉曲张内镜下分级与临床关系 镜下诊断食管静脉曲张较方便，比食管钡餐更直接、精确，并可摄影、录像便于核定治疗疗效对比。内镜下分级以日本杉江提出的诊断标准较为实用， 主要包括基本色调、发红、形态、部位、伴发食管炎等。 表 1 食管静脉曲张内镜下纪录内容 判定因素 内镜下纪录内容 基本颜色（ color，C ） 白色静脉曲张（ White warices. Cw ） 蓝色静脉曲张 bluevarices. Cb 红色征（ red-color Sign，RC ） RC （ - ）：静脉曲张无发红表现 RC （ + ）：静脉曲张可见发红表现，又可细分 ①Red Wale marking （蚯蚓征）：（红色条索状）（ + ）（ ++ ）（ +++ ） ②Cherry-red sport （血豆征）（樱桃红状）（ + ）（ ++ ）（ +++ ） ③Hematocystic sport （血囊肿征） ④Diffuse redness （弥漫发红） 附记：静脉曲张上有 telangiectasia （毛细血管扩张）， finbnin （纤维蛋白）栓塞 形态（ form，F ） F1 ：直线形曲张，或略有迂曲 F2 ：蛇形迂曲隆起 F3 ：串珠状曲张，结节状曲张，