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症状（sympom)：患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 症状学（symtomatology)：研究症状的病因、发病机制、临床表现、及其在诊断学中的作用。 发热定义：(fever) 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 一、正常体温与生理变异 正常值：口温：36.3~37.2℃ 肛温：36.5~37.7℃ 腋窝：36~37℃ 下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温可略升高，但一般波动范围不超过1℃。 妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。 老年人体温相对低于青壮年。 发 热 二、发生机制 1.致热源性发热 （1）外原性致热源：包括5大类 a 各种微生物病原体及其产物 b 炎性渗出物及无菌性坏死组织 c 抗原抗体复合物 d 某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮 e 多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。 外源性致热源多为大分子物质，不能通过血脑屏障，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，作用于体温调节中枢产生发热。 发 热 二、发生机制 （2）内源性致热源：又称白细胞致热源,如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等，通过血脑屏障直接作用于体温调定点。 2、非致热源性发热： （1）体温调节中枢直接受损：如颅外伤、出血、炎症等。 （2）引起产热过多的疾病：如甲亢、癫痫持续状态。 （3）引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病等。 发 热 三、病因与分类： （一）感染性：(infective fever) 各种病因体如病毒、细菌、衣原体等。 三、病因与分类： （二）非感染性(noninfective fever) 1．无菌性坏死组织（吸收热）：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症，常可引起发热。 2．抗原-抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病、血清病。 3．内分泌与代谢疾病：甲亢、脱水 （二）非感染性(noninfective fever) 4．皮肤散热减少：慢性心衰（交感），皮肤病 5．调节中枢功能失常：特点：高热无汗 6．自主神经功能紊乱：由于自主神经功能紊乱，影响正常的体温调节过程，使产热大于散热，体温升高，多为低热，属功能性发热。常见有：a 原发性低热 b 感染后低热 c 夏季低热 d 生理性低热 发 热 四、临床表现 （一）发热的分度： 低 热 37.3~38℃ 中等度热 38.1~39℃ 高 热 39.1~41℃ 超 高 热 41℃以上 发 热 五、热型及临床意义 1．稽留热:(continued fever) 2．弛张热:(remittent fever) 3．间歇热:(intermittent fever) 4．波状热:(undulant fever) 5．回归热:(recurrent fever) 6．不规则热:(irregular fever) ㈠ 稽留热 体温恒定地维持在39℃~40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 ㈡ 弛张热 体温在39℃以上，24小时波动范围超过2℃。见于败血症、风湿热等、重症肺结核及化脓性炎症等。 ㈢ 间歇热 体温骤升至高峰后持续数小时，又迅速降至正常，无热期可持续1天至数天，如此高热期和无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎。 ㈣ 波状热 体温逐渐升高达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。见于布氏杆菌病。 ㈤ 回归热 体温骤升至39℃或以上，持续数天后又骤降至正常，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替出现。见于回归热、淋巴瘤。 ㈥ 不规则热 体温无一定规律。见于结核病、风湿热、支气管炎、渗出性胸膜炎等。  六、伴随症状 寒战——败血症、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎疟疾等； 结膜充血——麻疹、流行性出血热、咽结膜热、斑疹伤寒等； 单纯疱疹——大叶性肺炎、流行性感冒、流行性脑脊膜炎、间日疟等； 淋巴结肿大——传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、转移癌等 肝脾肿大——传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、布鲁菌病、结缔组织病、白血病、败血症、疟疾等； 出血——流行性出血