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探析公立医院全面预算管理 【摘要】2012年初已在全国公立医院执行的新《医院财务制度》、《医院会计制度》进一步强化了预算约束，对于加强医院预算的管控，维护医院预算的严肃性，发挥医院预算分析考核在整个医院内部业务综合考核评价中的作用，提出了更明确的要求。推行全面预算，对提升行业的规范性与卫生资源的使用率有重大的意义。本文阐述了有关公立医院全面预算管理概述，并提出了有关措施，以其为有关医院财务管理人员提供参考。 【关键词】公立 医院 全面 预算 管理 一、有关公立医院全面预算管理概述 （一）含义。公立医院全面预算管理是在明确发展战略目标的前提下，将医院业务、资金、人才、信息等财务和非财务资源进行分配、考核、控制，以便组织和协调业务活动的开展，完成既定战略目标的量化管理工具。 （二）作用。它是医院发展计划的量化，具有如下作用： 1.将抽象的发展目标和计划转化成各部门乃至全员的具体工作任务，明确了全院的努力方向;2.通过对经营业务、资金、信息的整合，对医院资源进行合理配置，并对经营活动进行控制;3.协调各职能部门的工作，提高工作效率;4.与目标管理和绩效考评的有机结合有助于激励员工完成工作目标。 （三）全面预算应考虑的因素。1.收入预算①上一年度收入情况;②医院发展规划的经济发展目标;③国家卫生部关于总量控制、结构调整中对药品收入的控制比例：④可能影响医院收入的市场分析。2.支出预算①医院正常运转，包含人员经费、公用支出、药品材料几部分。②医院长远发展的建设项目、优势学科、医疗新技术、新方法等重点给予资金倾斜。③项目支出预算：预算中超过10万元以上的仪器设备购置、基建工程项目，由职能管理部门立项后，组织专家进行可行性研究和科学论证，避免了由于仪器设备重复购置和工程的重复建设造成的资金浪费。 二、公立医院全面预算管理措施 （一）掌握全面预算的理念，提高预算编制的科学化。1.通过教育培训等多种手段，加强对全面预算的宣传，形成领导重视、职工参与的良好氛围，使医院的广大干部职工，正确认识把握医院全面预算的内涵，抵制高消耗，提升治疗水平，提高节约能力，来增加医院以及个人收益，真正做到“开源节流”，从而提高核心竞争力。2.医院可以根据预算项目的不同，有效结合固定预算、弹性预算等编制方法;通过参照往年数据的变化趋势，针对不同性质的预算项目选择对应的编制方法;同时医院可以按具体化、可实现性、灵活性等要求提高编制质量，科学测算并细化各项收支，完善部门编制程序和方法。 （二）加强对医院预算工作组织的领导，建立高效的预算工作组织，保障预算的有效性。建立合理的预算工作组织，它通常由预算管理委员会、执行部门、控制部门、责任中心等构成。具体划分为在全面预算管理职能组织上没立财务决策中心、会计核算中心、资产配置中心和内部审计中心。财务决策中心负责医院财务管理工作，进行经营管理活动效益分析、研究和评价，为医院最高决策层提供财务决策支持与建议;会计核算中心负责医院会计核算全面工作，及时准确提供财务报表及报告;资产配置中心负责医院投资、筹资活动及现有资产的管理工作，保证医院资产实现高效配置;内部审计中心独立于其他三个中心，直接接受院长领导，主要负责医院内部审核、审计监督工作，并对医院各部门预算进行审计。 （三）建立一套完整的预算管理制度。为保证全面预算管理工作的顺利实施，医院在广泛听取院内各部门意见和调研的基础上，结合实际情况制定《全面预算管理制度》和相关细则，将其作为指导医院全面预算管理工作的纲领性文件。在制度中明确全面预算管理的基本任务、基本原则、组织体系、编制流程与方法、预算内容与编制依据、预算的执行与控制、预算的调整、预算执行的分析考核和激励等方面的内容，从而使全面预算管理工作有章可循。 （四）正确选择预算编制方法，是保证医院全面预算准确性、科学性、合理性的重要前提。 医院可采用的预算编制方法主要有固定预算法、弹性预算法、增量预算法、零基预算法、滚动预算法等，这些方法各有优缺点。根据医院财务与会计实务有关预算编制方法的要求，医院应改革传统的增量预算法，采取零基预算法编制年度预算。该方法对医院每一项收入与支出都是以零为基础，通过对预算年度各项工作对收支影响程度的科学预测，进而确定年度的收支预算。在收支预算编制的实际工作中，不同的预算项目有不同的业务特点，可充分利用各项编制方法的长处，灵活组合运用不同的预算编制方法，使预算更具实用性和指导性。 （五）加强预算的执行与控制。预算执行贯穿全面预算的始终，预算执行的管理和控制决定着全面预算的实际执行是否能达到预定目标的重要保障。为加强预算执行的管理与控制，医院财务部门设专人监督、统计预算的执行情况，合理利用信息化系统，将批复的预算按照各预算大类金额录入到系统中，在执行科室未按照预算支出或者支出超出预算时，系统会做出