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浅析医疗保险基金财务核算的不足及其建议 　　摘要：为了让公共财政的阳光更多地普及人民群众，国家不断加强对医疗保险资金的投入。几年的实践经验表明，我国现行的医疗保险基金会计核算方法在制度上还存在着很多问题，严重制约了我国医疗保险相关部门的管理及医疗保险相关数据的合理性。所以，进行医保基金核算方式的改革，提高医疗社保财务管理水平，确保社保基金的完整性、安全性和基金运作的规范性是社会保障工作者的职责和使命。文章从我国现行医保基金核算体系的现状、局限性、不足及期建议等方面，探讨了一系列改革医疗保险基金财务核算的应对方法，并提出相应的财务管理对策。 　　关键词：医疗保险基金；财务分析；局限性；不足；建议 　　为了维护医疗保险对象的合法权益，我国于1999年颁布了《社会保险基金会计制度》。此制度有关条例规定，以收付实现制作为社会保险基金会计的核算基础，会计采用借贷记账法来记账。我国之所以采用收付实现制对医疗保险基金会计核算，是因为国家社会保障预算中加入了医疗保险基金，以实际收到或实际支出这两项指标反映国家社会保障预算的收入、支出和结存的情况，防止虚收、虚支现象的发生。通过对我国传统医保制度的改革和不断完善，我国对医疗保险基金的会计核算已经不单是基金的收支和结余，监督、管理及保值、增值也纳入到医疗基金会计核算当中。更加全面及先进的财务信息亟需被运用到参保人员及管理和监督机构当中。但随着社会经济的进一步发展，人民健康水平的提高，以收付实现制为基础的医疗保险基金会计核算在发展的过程中也出现了一些局限性，逐渐暴露出一些问题，亟待改进和纠正。 　　一、现阶段医疗保险基金财务核算的特点分析 　　首先，医疗保险的政策调整比较频繁，亟需精通财务分析的人才，希望他们能够提出对策和建议。我国的职工对于医疗保险还没有明确的概念，医疗保险政策的制定和评价仍然靠估算，因此迫切需要医疗财务分析这方面专业的人员。 　　其次，医疗保险涉及很多部门及学科，运营的信息数据十分庞大，财务分析系统需要将这些信息进行输入和输出，信息的交换及流通量巨大，如何在繁琐的信息中提取出有价值资料，并且组织和利用在领导决策、科学服务研究方面是一项非常复杂的工作。就目前而言，大部分地区的医疗保险机构缺少能适应较高要求的人才。 　　再次，数据信息的来源渠道非常多，各个信息之间又存在相互补充和干扰。对于医疗保险，职工是参与主体最多的，职工个人、用人单位、定点医疗机构、定点药店、医疗保险经办机构、政府等各主体之间都发生着信息的交换，财务分析处理的数据来源渠道众多，故主体为了自身利益有时候会对数据进行一些加工处理，真实的信息就会被修改，从而无法进行科学的分析。 　　最后，由于医疗保险的报表格式多变，各类报表的指标口径不统一，制表人员在填数据时会违反一致性的原则，会给报表阅读者带来误导，也给地方之间的数据对比和不同时期历史资料的比较带来了不必要的困难，直接影响了相关数据的分析。 　　二、现行医保基金核算制度的局限性 　　现阶段医疗保险制度不断规范与完善，医保经办单位不再只征收保险费用，还向参保人及所牵涉的有关机构提供更详细的财务信息，但现行的医保基金会计核算制度还存在很多缺陷，制约了医保制度的发展。 　　（一）医疗保险基金的收入状况信息不准确，有关领导部门得不到科学的财务数据信息 　　医疗保险政策的体系不断的完善，参保覆盖面也越来越大。随着社会的发展，计算机网络技术已广泛应用在医疗保险管理中，如果采取收付实现制的方式会计核算，不能了解到当期医疗保险基金收入的真实情况，只能反映其中以现金实际收入的部分，不利于防范基金风险。比如正常的医疗保险基金征收缴纳，参保单位不按时缴纳保险基金，就无法准确的反映出参保单位的欠缴数额以及时间，就会造成资金管理缺位。 　　（二）医疗保险基金财务信息不准确，容易造成信息误导 　　企业因破产等原因一次性征缴的医疗保险费或者按年度预交的一次性费用都计入基金的收入，在不同的会计期间对于收入成本结果是不一样的。定点医疗机构医疗费在收付实现制的会计核算下不能反应其发生情况。因此，对各级医疗保险经办机构的定点医疗机构的医疗保险费是“预付制”或“后付制”结算方式，收付实现制不能准确无误地反映当期医疗费实际支出的总体情况，只有在实际收到或支付时才能体现这部分费用，致使会计核算无法为财务信息使用者提供准确的当期盈亏，更无法比较不同会计期间的财务成果。 　　（三）医疗保险基金收支预算编制工作难以完成 　　在现行情况下，对医疗保险基金收支的与预算难以到达科学、准确的要求，预算编制部门无法提供准确完整的财务报告。为了使员工个人缴费工资管理系统和医疗保险业务管理系统有效对接，集团公司职工医疗保险实行“统账结合”模式，已经运行十多年。随着保险单位和指定的医疗机构的