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防城港市中医医院 科室压疮护理记录单 科别： 床号： 姓名： 年龄： 性别： 住院号： 诊断： □带入　□新发　□难免 带入/新发日期： 评估日期 部位编号 分期 局部 皮肤 情况 完整 水泡 破溃 皮肤改变/伤口状况 大小 cm×cm 颜色 渗出液 周围皮肤情况 局部处理 伤口清洗 清创 创面用药 使用的覆盖物 敷料粘贴是否良好 敷料表面有无渗液 落实护理措施：①体位转换②使用减压用具③减少摩擦力和剪切力④皮肤清洁干燥⑤营养支持⑥其他 签名 评估日期 部位编号 分期 局部 皮肤 情况 完整 水泡 破溃 皮肤改变/伤口状况 大小cm×cm 颜色 渗出液 周围皮肤情况 局部处理 伤口清洗 清创 创面用药 使用的覆盖物 敷料粘贴是否良好 敷料表面有无渗液 落实防范措施：①体位转换②使用减压用具③减少摩擦力和剪切力④皮肤清洁干燥⑤营养支持⑥其他 签名 防城港市中医医院 科室压疮护理记录单续页 科别： 床号： 姓名： 年龄： 性别： 住院号： 填表说明：1.请在上图圈出压疮部位并注明编号、大小和分期；2.压疮范围大小及颜色在皮肤改变栏内描述，如有伤口，其颜色根据外观在伤口状况栏内填写红色、黄色、黑色或混合伤口等；3.伤口周围皮肤根据实际情况选择红斑、苍白、浸渍、色素沉着、水肿等；4.落实压疮的防范栏：填写落实后的序号，选择其他措施在相应栏内用文字表达；5.责任护士每天评估记录1次 医生换药的压疮每周至少记录1次,在分期栏注明“医生换药”，但每天护理措施要落实 ，如痊愈在相应编号下方分期栏内填写“治愈”，如转科、出院、死亡在相应分期栏内填写。 第 页