急诊常见病护理常规辩析.pptVIP

谢谢！ safihu * * 急诊常见病护理常规 急诊医学科 林丽 应该掌握的问题 1.昏迷患者应如何取体位？ 2.昏迷患者每次鼻饲量不超过多少毫升？ 3.呼吸衰竭患者給氧的浓度是多少？ 4.呼衰病人发生肺性脑病的前兆是什么？ 5.高热患者每隔几小时测量体温一次？ * 昏迷护理常规 * 昏迷护理常规 取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床. * 昏迷护理常规 保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出,缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理. * 昏迷护理常规 密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次．?做好口腔护理，每日上下午，早晚各班用盐水棉球清洗口腔一次．可根据口腔感染情况选用不同的溶液漱口 * 昏迷护理常规 睑闭合不全者应每日二次滴入0.25％氯霉素，并涂以抗菌眼膏，再用油纱布复盖，防止角膜干燥，溃疡．尿潴留者可用针炙或按摩帮助排尿，无效时可留置导尿管，间歇放尿，每日更换引流袋 * 昏迷护理常规 * ?经常保持皮肤清洁，干燥，床铺整洁，平坦，柔软．每2小时翻身一次．若用热水袋保温时必须使用布套，防烫伤．?保证足够的营养和水分摄入，不能进食者，应给予鼻饲，每天5-6次，每次鼻饲量不超过200ML，两次之间可补一定的水分．?病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动． 呼吸衰竭护理常规 取半坐卧位或侧卧位，呼吸困难及心功能不全者取半坐位或前倾位．保持呼吸道通畅，增加通气量，减少二氧化碳潴留，加强呼吸道痰液引流，经常检查鼻导管是否通畅，注意有无分泌物．持续低流量吸氧者，每班更换鼻导管或鼻塞１次，并另换鼻孔，防止阻塞或不适 * 呼吸衰竭护理常规 正确合理的给氧．吸氧可纠正低氧血症，但必须掌握吸氧浓度和流量．缺氧早期不伴有二氧化碳潴留者，应给予高浓度氧吸入．慢性呼吸衰竭时应低浓度持续给氧，浓度或根据病人不同情况选择．轻度低氧血症无发绀给氧浓度可为24-28％．中度低氧血症紫绀明显，给氧浓度以２８％为宜，严重低氧血症重度紫绀，给氧浓度可在28-35％，并配合增加通气的措施． * 呼吸衰竭护理常规 观察神态，呼吸等病情的变化，神志改变能直接反应病情的轻重与治疗效果，如病人出现明显头痛，嗜睡，反应迟钝，短暂的恍惚，谵语，躁动，性格改变等，往往是肺性脑病的前兆，特别是夜间，更不应疏忽．呼吸的频率，节律，幅度和紫绀的程度，以及脉搏，心率，血压，体位的变化，应详细记录，早期发现，及时抢救． * 呼吸衰竭护理常规 室温应保持在18-20度，相对湿度为50-60％，注意经常通风换气，定时进行室内消毒，避免交叉感染．?大小便护理，观察尿量，注意浮肿的程度，准确记录出入水量，防止便秘．?吸烟者劝其戒烟 * 高热护理常规 卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤． * 高热护理常规 给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液．鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水． * 高热护理常规 体温39度以上者，每４小时测TPR一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录 * 高热护理常规 保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入.每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断. * safihu