国产TARGETWANG椎间孔镜概览.pptVIP

椎间孔镜Target wang技术 （一）传统技术的局限性 在介入性椎间盘治疗方法出现之前，开放手术是治疗严重椎间盘突出症的唯一有效手段，介入疗法给椎间盘突出症治疗引入了微创理念。目前可供选择的介入方法有胶原酶溶解、经皮切吸、激光汽化（PLDD）、等离子髓核成形、臭氧、射频消融等。但上述方法均属于间接减压，仅针对部分包容型突出病例，不能彻底清除病变髓核特别是压迫神经的组织，无法修复破损的纤维环，坏死组织需靠人体自然吸收，时间长、痛苦大、复发率高。 90年代中期发展起来的后路 椎间盘镜将微创理念向前推进了一大步，广大骨科大夫逐渐认识到随着新技术、新材料的不断涌现，微创技术必然是外科的发展方向。然而后路 椎间盘镜（MED）的手术入路和治疗过程与小切口开放手术相一致，都要实施椎板开窗、剥离肌肉和韧带、干扰椎管、牵拉神经（程度比开放手术轻）；易造成术中出血，干扰视野并增大风险；不能适用于极外侧型突出和椎间盘源性疼痛的治疗；术后瘢痕组织容易造成椎管及神经的粘连。 “椎间孔镜技术”的出现，较好地克服了上述技术的不足，将椎间盘突出症的微创治疗推向全新的高度，是目前最微创、最安全、最经济的技术；同时，该技术还在快速地发展中，目前已大量扩展应用于人工椎间盘和人工髓核置换、椎间孔镜下的融合并配合经皮技术进行内固定、脊柱结核微创治疗、以及颈椎椎间孔镜微创治疗等新领域，临床疗效和学术价值吸引着越来越多的骨科大夫专注于该技术的拓展。 椎间孔镜技术治疗的优势，椎间孔镜发展方向如何利用椎间孔镜开展好科室。 （二）椎间孔镜技术简介 单纯椎间盘突出和部分脱垂型病例，采用Out-in技术，通过安全三角区进入椎间盘，摘除病变髓核后退至椎 间孔外，清除脱出的碎片；中央型突出，压迫椎管超过上关节突连线的病例，采用远外侧水平入路，直接摘除突出组织；游离型、黄韧带肥厚、钙化、椎管狭窄、神经孔狭窄等病例，采用椎间孔内入路，可摘除各种病变软组织、清理骨质；脊柱外科大夫熟悉后路手术，所以部分病例也可采用椎板间入路，其手术方式与MED类似，但开口更小，对椎管和神经干扰更轻 （三）椎间孔镜治疗原理 通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生 、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。 （四）target wang 椎间孔镜技术 中国清华大学附属玉泉医院脊柱脊髓外科专家王广众教授，经过了数千例传统椎间孔镜技术的临床操作实践验证后，在2011年对椎间孔镜手术系统提出了革命性的改进升级意见，同时他创新地提出了：突出靶点准确入路和后路椎板间隙入路摘取突出的技术理念，这一巨大技术突破在使椎间孔镜手术中周围组织创伤更小、解决突出问题更直接的同时，大大降低了临床医生的技术学习难度，使得椎间孔镜技术更容易被掌握；而且他还将具有消炎、杀菌、使髓核氧化脱水等优势的臭氧结合在术中应用，这一做法不仅优势性地解决了纤维环无法修复而导致液状髓核再次溢出的难题，同时还避免了取出正常髓核而影响脊柱稳定性的技术弊端，使得椎间盘突出症的远期治愈率达到了95%以上，为此各国医学专家将椎间孔镜突出靶点摘取与盘内外臭氧注射组合的Target Wang技术称为“椎间盘突出症的终极疗法”与“黄金治疗标准”，同时王广众教授也成为了国际脊柱微创医学领域第二代椎间孔镜技术的学术带头人及推广人。 （五）、九大优势奠就TargetWang椎间孔镜技术的学术地位 优势一: 镜下准确摘除突出髓核; 优势二: 多角度双极射频电极能在低温下直接消融髓核、修复破裂的 纤维环； 优势三: 术后通过特制耐臭氧通道进行臭氧注射瞬间解除神经根的水肿和无菌性炎症,并有效预防了术后椎间盘感染； 优势四:目标直接，目前Target wang技术被越来越多的专家认为是治疗椎间盘突出的黄金标准。 优势五: 患者创伤痛苦小、适应症广、远期疗效好、操作灵活.易学易用。能处理儿乎所有类型椎间盘突出，音区分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变; 椎间孔镜Target wang技术 椎间孔镜技术是应用医用内窥镜在患者局部麻醉、意识清醒的形势下，通过微小的组织创伤，侧路经椎间孔安全三角区利用环踞打磨小关节突，突破纤维环进入椎间盘建立一个摘取髓核的工作通道，然后利用细小的髓核钳和双极射频的可弯曲电极在可视下进行盘内及突出髓核摘取和消融（腰5骶1中央型突出须通过后路咬除椎板和黄韧带通过椎板间隙进入椎间盘