脊髓肿瘤患者的尿动力学表现及处理辩析.pptVIP

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2016-09-29 发布于湖北
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脊髓肿瘤患者的尿动力学表现及处理辩析.ppt

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* 脊髓肿瘤患者的尿动力学表现及处理 ? 北京大学泌尿外科研究所 ? 席志军杨勇吴士良那彦群郭应禄病人资料自1996年因不明原因出现排尿困难或尿失禁者20余例 MRI检查发现脊髓肿瘤9例男性7例，女性2例病人平均年龄31.7?12.4岁（19～57岁）临床主诉排尿困难8例，主诉急迫性尿失禁1例双侧肾积水者4例，单侧肾积水1例，无肾积水者4例脊髓肿瘤的类型和部位胸髓肿瘤2例腰骶髓肿瘤7例肿瘤类型多为良性肿瘤，如：脂肪瘤、胆脂瘤、畸胎瘤等尿动力学检查结果膀胱感觉正常者7例，感觉减退2例顺应性正常者2例，顺应性差者7例逼尿肌反射减低或不能6例，逼尿肌反射亢进3例肾功能减低者6例，肾功能正常者3例无膀胱输尿管反流者6例，单侧反流1例，双侧反流2例顺应性减低者7例中6例出现肾功能减退，其中5例伴有肾积水，反流者均在其中顺应性正常者2例其肾功能正常也无反流存在提示顺应性减低是造成肾积水和反流的主要原因 40 容量73毫升 ? 男性，19岁，圆锥肿瘤术后，尿失禁，双肾积水。影像尿动力学显示：充盈期膀胱顺应性明显减低，膀胱感觉存在，膀胱测压容积明显减小(141毫升)，排尿期逼尿肌反射不能，仅依靠腹压排尿。充盈期灌注至73毫升时膀胱压力升至40厘米水柱，故膀胱安全容积小于73毫升。男性，29岁，排尿困难数年，MRI显示骶髓占位，尿动力学检查提示逼尿肌反射低下，顺应性良好，膀胱感觉减退，容量正常，无膀胱输尿管反流。 *