临床输血发生不良反应紧急预案资料.ppt

临床输血发生不良反应紧急预案 彭春艳 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。 过敏反应 1、 症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 2、 治疗： （1）?? 应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。 （2）?? 吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 （3）?? 抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静滴，严重者使用0.1%肾上腺素1ML静注。 （4）?? 异丙嗪25MG肌肉注射 （5）?? 10%葡萄糖酸钙10ML静脉滴注； （6）?? 对反复发生热性输血反应，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。 发热反应 1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。 2、据症状轻重处理。 （1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。 （2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。 溶血反应 1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。 2、??治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。 （1）??可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。 （2）????使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。 （3）? 静脉滴注氢化可的松等。 （4）???出现少尿时在纠正血容量后适当用20%甘露醇、呋塞米促进利尿。 （5）????急性肾功能衰竭行血液透析治疗。 （6） 明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。 细菌污染 1、?症状：这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认为一般发热反应，重者即使输入少量也可立即引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。 2、??治疗： （1）????立即停止输注。 （2） 抢救以抗感染和抗休克为主。 （3）????及早使用抗生素，以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明确前，可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素，联合用药。 （4）????将袋内剩血离心取底层直接做涂片染色和病原体培养 大量输血后的并发症 24小时内输血量超过2500ml，称大量输血。 1、??循环负荷过重：如输血过多过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰等肺水肿征象。应立即停止输血，按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理。 2、???出血倾向：多见于大量输入库存血，预防措施可每输600—1000ml库存血，应给予200ml新鲜血或及时补充葡萄糖酸钙，可防止因枸橼酸盐同血钙螯合所引起的低钙血症。 * * *