新生儿外科常见病剖析.ppt

新生儿外科常见病及护理要点 新生儿外科 刘丰丽 一、先天性食管闭锁 及食管气管瘘 护理要点 1、患儿以呕吐为主，防止返流误吸、保持呼吸道通畅是关键 2、入院后即给禁食、胃肠减压，一定要保持有效减压。若在胃肠减压情况下仍有呕吐，说明胃管不太通畅或者胃液太多不能有效引流，立即冲洗胃管，防止返流误吸。此时再误吸家长难以理解。容易造成医患纠纷。 3、因为患儿呕吐频繁，所以合并不同程度的水、电解质紊乱，尤其是低钾血症，注意患儿心率变化，及时向医生反应。 4、液体在禁食情况下输液泵维持24小时均匀滴入。 手术 幽门环肌切开术（Fredet-ramstedt手术）为标准的手术治疗方法，它操作简便，效果佳，术后肠功能恢复良好，目前我院治疗先天性肥厚性幽门狭窄全部采用腹腔镜手术，腹部仅有3个3mm的小创口。 腹腔镜下幽门环肌切开术 * 基 本 概 述： 在各种先天性食管闭锁病例中约31~50%有合并畸形，其中包括有先天性心血管畸形、肛门直肠畸形、脊柱四肢及泌尿系统畸形。所以先天性食管闭锁及食管气管瘘术后成活率不仅与食管闭锁的类型有关，更与伴发畸形的严重程度、合并肺炎的轻重、患儿出生时的体重关系密切。 发病原因： 胚胎初期食管与气管均由原始前肠发生，二者为共同管。在5～6周时由中胚层生长一纵嵴，将食管气管分隔，腹侧为气管，背侧