小儿急腹症鉴别诊断剖析.ppt

3 三次检查法 第一次：就诊时 第二次：常规化验返回后 第三次：办好住院或取药后 （4）镇静法 10%水合氯醛：0.5ml/kg 安定:0.3-0.5mg/kg 三、 辅助检查 （一）腹腔穿刺 穿刺液分析 脓液—腹膜炎 血性渗液—绞窄性肠梗阻 出血性胰腺炎 出血性坏死性肠炎 胆汁—胆汁性腹膜炎 混浊性液或大便样液—胃肠道穿孔 血液—腹腔内脏器破裂出血 常规腹腔穿刺的指征 腹膜炎 腹部闭合性损伤 休克型急腹症 二 直肠指检 常规直肠指检的指征 新生儿急腹症 女孩急腹症 肠梗阻 便血 怀疑肠套叠 腹部创伤 晚期阑尾炎 HD 瓜子等异物 （三）通便（开塞露或灌肠） 一般用于疑有肠梗阻,特别是用来排除一些因食物过多而引起的消化不良的腹痛腹胀,以及一些新生儿的急腹症。疑有肠穿孔的病儿不能作灌肠检查 四、影像学检查 1、 病理X线征 气腹和液气腹 积气肠袢及液平 肠淤张 腹水 钙化 包块 并非所有急腹症病儿都 须采用 腹部X片 体位：立位片 卧位片 指征：肠梗阻 腹膜炎 小儿急腹症 Acute Abdomen 急腹症定义 概念： 临床上几类发病急、变化快,须要紧急处理的腹部疾病的总称。急性发作、腹痛为主、腹腔内、非创伤性、外科疾病、外科治疗 特点：小儿常见病 发病率高 易混淆 小儿急腹症范围 小儿外科 小儿内科