小儿腹泻的鉴别诊断剖析.pptVIP

小儿迁延性、慢性腹泻病 小儿迁、慢性腹泻的病因复杂，包括感染、过敏、先天性酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形等。 对于大多数非HIV流行地区的患儿，慢性腹泻患者往往在2个月内有过急性腹泻史，急性肠道感染是引起腹泻迁延的主要原因。 在HIV感染流行地区，慢性胃肠道感染(如隐孢子虫感染)是重要的病因。 临床上对于缺乏感染证据的迁、慢性腹泻患者，应查找其他与慢性腹泻相关的病因，如蛋白过敏、继发性双糖(乳糖)不耐受等。 小儿迁延性、慢性腹泻病 国内外的研究表明肠道感染后腹泻迁延最重要的原因是营养不良。 锌缺乏、非母乳喂养、男孩、肠致病性大肠杆菌和肠黏性大肠杆菌或空肠弯曲茵感染以及有宫内发育不良史是迁、慢性腹泻的危险因素。 机体的免疫状态也是重要的因素，迟发性变态反应者、原发性免疫缺陷症或严重HIV感染儿童易发生迁、慢性腹泻。 小儿腹泻病的诊断与治疗 腹泻病是一组多病因、多因素引起的疾病，长期以来危害着人类尤其是小儿的健康。在许多发展中国家，腹泻病是小儿死亡的第一原因；在我国，小儿腹泻病属第二位常见多发病。 据有关资料分析，5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201％ ，平均每年每个儿童发病2次，其中死亡率为0．51％ 。因此小儿腹泻病仍然是我国儿童重点防治的疾病之一。 病因 内在因素 感染因素 非感染因素 内在因素 消化系统发育不成熟 胃酸和消化酶分泌少且酶活力低 生长发育迅速所需营养