小柴胡汤定证、定则与应用的再探讨(郭子光)剖析.pptVIP

然而，其邪不在表，非汗法能解；邪踞胸胁，不在胃脘，非吐法能除；其病位偏上，又非急下之大陷胸汤汤等所能荡涤。故初诊谨遵“但见一证便是，不必悉具”之旨，以小柴胡汤和解少阳为主，略加小陷胸汤辛开苦降，及至二诊，半表之邪已解，着重攻逐胸胁结滞之痰热，除续用小柴胡汤枢转气机之外，方中实际包括小陷胸、葶苈大枣泻肺汤、三子养亲汤、栝楼薤白诸方之意，药味不多，但可谓集逐痰散结之大成。 本案疗效显著，与自始至终注意枢利少阳 气机有关。 （四）心烦喜呕案 案9.胆石症，胆囊炎 林×× 男 52岁 农民 四川金堂县人 初诊：1970年10月20日。 主诉：每日午后发热恶寒至半夜热退，心烦喜呕，已两月余。 病史：两月前发病，每日午后发热（低热）恶寒，至后半夜热退，同时伴以右上腹部连及胁肋疼痛，心下痞满，口苦、咽干，心烦欲呕，不欲饮食，闷油荤，倦怠无力，小便黄如浓茶，大便结滞。西医作胆囊造影等检查，诊断为“胆石症”、“慢性胆囊炎”。因不愿手术而请中医治疗，已服药二十余剂，单服金钱草数十斤之多，也用过通腑泻下药，时而有所缓解，但寒热始终未能彻底控制，疼痛未完全缓解。察其形体瘦长，神志清楚，情绪平和，略显苍老，语音略低， 面色深黄而晦滞，状如烟熏，两目白睛黄染， 舌苔黄厚而腻。右上腹拒按，略显板实。六脉沉弦。 辨治：湿邪久郁，少阳不和。用小柴胡汤和解半表半里，畅利少阳枢机，加清利芳化除湿之品，以疏解三