小儿支气管哮喘剖析.pptVIP

讲述内容 概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 【流行病学】 全球各地发病率1－13％不等，呈上升趋势 年龄：半数在12岁前发病，儿童＞成人 家族史：40％ 季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少 【定义】 由多种细胞，包括炎性细胞 嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等 、气道结构细胞 气道平滑肌细胞和上皮细胞等 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 ?? 这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限。 ?? 引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状.常在夜间和 或 清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。 【哮喘的炎症学说】 老观念--痉挛学说反复解痉治疗 新进展--炎症学说发作期：快速缓解气道痉挛+抗炎缓解期：长期抗炎治疗，控制发作 【哮喘的本质】--此“炎”非彼“炎” Inflammation非特异性变应性炎症嗜酸性粒细胞浸润 为主 吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗 Infection特异性炎症：红，肿，痛，热中性粒细胞 浸润为主 抗生素为主的抗感染 治疗 【病因】 遗传因素 约30-40%有家族哮喘疾病史，约50-60%有家 族过敏疾病史。 对变应原的易感性，主要表现为体内总IgE 和特异性IgE水平增高。 【