第九章肺与纵隔概览.docVIP

肺与纵隔 疾病诊断 了解支气管扩张症，肺炎，肺脓肿，肺结核，肺肿瘤及纵隔肿瘤等常见肺部疾病的影像诊断要点。 【复习要点】 正常胸部影像特点 肺野的划分，肺门的构成，肺纹理的组成。肺叶、肺段的划分。纵隔的分区。 支气管扩张症 好发儿童及青壮年。是支气管内径不同程度异常增宽。一般发生在3～6级分支。以右肺下叶、左肺下叶和左肺舌叶多见。CT优于X线，可见“轨道征”“戒指征”等表现。 肺炎 可分为大叶性、小叶性及间质性肺炎。大叶性肺炎累及整个肺叶或多个整肺叶，也可呈肺段分布。可见呈大叶或肺段分布的致密阴影，其内可见支气管充气征。小叶性肺炎是支气管周围的肺实质炎症，多见婴幼儿、青少年和老年。多见两肺中下部。间质性肺炎是肺间质为主的炎症，包括支气管壁，支气管周围的间质组织和肺泡壁。 肺结核 基本病理变化是渗出、增殖和变质。 分原发性肺结核，血行播散型肺结核，继发性肺结核，结核性胸膜炎及其他肺外结核。 原发性肺结核，多见儿童和青少年，典型表现：原发浸润，淋巴管炎、，肺门、纵隔淋巴结肿大。血行播散型肺结核 分急性，亚急性和慢性。急性表现两肺弥漫粟粒状阴影，特点“三均匀”。继发性肺结核 分浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核。浸润性肺结核影象表现多种多样，有局限性斑片阴影、大叶性干酪性肺炎、增殖性病变、结核球、结核性空洞、支气管播散病变和硬结钙化。 肺肿瘤分原发和继发两类。 原发性支