执业护士体检表.docVIP

护士执业注册健康体检表 体检医院名称： 体检日期： 年 月 日 姓名 性别 出生日期 近期二寸 免冠正面 半身彩色照片 身份证号 工作单位 出生地 民族 婚否 既往病史 家族史 身高 厘米 体重 千克 （盖体检医院公章） 眼 裸眼视力 左 右 医师意见： 签名： 年 月 日 矫正视力 眼疾 色觉 耳鼻咽喉 听力 左 右 医师意见： 签名： 年 月 日 耳疾 鼻及鼻窦 嗅觉 咽 喉 口腔 粘膜 医师意见： 签名： 年 月 日 牙及牙龈 舌 内 科 呼吸 次/分 脉搏 次/分 血压 / mmHg 医师意见： 签名： 年 月 日 发育及营养 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 肝、脾、双肾 腹部包块 其他 外 科 皮肤 淋巴结 医师意见： 签名： 年 月 日 头、颈 甲状腺 脊柱 四肢 肛门 生殖器 其他 辅助检查 附报告