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承包商预选评估安全问卷 在投标方获准成为合格之前的问卷 本表格由承包商/服务供应商在投标时，或作为认可承包商登记注册时完成。 对是与否的所有补充说明应当作为附件。 方针、程序、日志摘要、报告的范例和已完成清单的范例、工作许可证等复印件都应包含在内，用以证明贵公司拥有了适当的安全与健康管理系统。任何程序、手册等都可应要求返回给承包商。承包商有义务和责任提供足够的材料证明其能够满足我们的管理要求，拥有恰当有效的健康和安全管理系统。 基本信息 1．公司名称： 电话： 传真： 地 址： 2．总经理： 受雇年数： 电话： 传真： 3．公司中最高安全/健康专家： 职位： 电话： 传真： 4．贵公司以现在的公司名从事商务活动多少年： ．当前管理层从何时开始(日期)： ．投标联系人： 职位： 电话： 传真： ．服务内容： □建筑 □工程维护 □建筑设计 □维修 □设备安装 □其他： ．伤害和疾病数据： 过去三年的雇员伤害记录（请提供记录复印件）： □死亡事故 _____起 □重伤事故 _____起 □轻伤