急性胆囊炎比赛概览.ppt

Anatomy of Gallbladder Acute Cholecystitis 病理改变 病理改变 临床表现 女性多见，50岁前为男性3倍，50岁后1.5倍。 上腹部胀痛，阵发性绞痛，夜间好发，饱餐、油腻饮食诱发。 放散至右肩背部，伴恶心、呕吐、厌食。 轻至中度发热，若出现寒战高热，表明病情 严重，如坏疽或穿孔等。 10%～20%可出现轻度黄疸。 临床表现 体征：右上腹压痛，有时可扪及肿大的胆囊，炎症波及浆膜时可有肌紧张伴反跳痛，肝区叩痛，Murphy征阳性。穿孔出现弥漫性腹膜炎。 实验室检查：白细胞明显增高，肝功能可能异常。 影像学：超声首选，诊断率85%～95%。见胆囊增大，壁厚（＞4cm），明显水肿时呈“双边征” ，及胆囊内结石。CT同样改变，且能明确周围病变。 CASE 1 诊 断 治 疗 非手术： 急性单纯性胆囊炎病情有缓解趋势者，可采用 禁食、解痉、输液、抗生素等方法治疗，待病 情缓解后再择期手术。 手术治疗：病情无缓解，或已诊断为化脓、坏疽、穿孔应 尽早切除胆囊，术后合理应用抗生素。 胆囊切除术 胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术的优点 手术创伤小，手术时间大大缩短 康复快，住院天数少，费用低 无明显手术疤痕，切口并发症少 术后肠粘连肠梗阻少 单