急性肺栓塞诊断与治疗进展概览.ppt

磁共振成象（MRI） 包括核磁共振肺动脉造影（MRPA），已用于肺栓塞的诊断研究。 内 容 概念 VTE的危险因素 肺栓塞的发病机理 肺栓塞的检查 肺栓塞的诊断 肺栓塞的治疗 临床初步诊断 1、高危因素； 2、症状的询问及分析，如呼吸困难（胸憋 闷）、胸痛、晕厥及猝死等； 3、体征的检查，颈静脉和下肢静脉； 4、一般实验室检查：X线胸片、心电图、动 脉血气及D-二聚体等； 5、临床印象：肺栓塞高度可能、中度可能、 低度可能、不可能。 调查我院PE诊断情况 日期 科室 例数 2003-2007 胸外科 1 2007-2013 呼吸 44 心内科 38 ICU 8 骨科 3 血液科 3 消化 1 普外科 2 肿瘤科 1 结核科 2 肾内科 2 产科 1 介入血管科 1 鉴别诊断 1、急性冠脉综合症 2、肺炎 3、主动脉夹层 4、晕厥? 5、休克? 6、胸腔积液? 内 容 概念 VTE的危险因素 肺栓塞的发病机理 肺栓塞的检查 肺栓塞的诊断 肺栓塞的治疗 * 急性肺动脉栓塞的初期抗凝治疗 1、初期PE普通肝素、低分子肝素皮下注射、 璜达肝葵钠皮下注射及V-K拮抗剂应用 ⅠA） 2、临床高度疑似的PE患者，在等待明确诊断阶段,推荐抗凝治疗 1C 急性肺动脉栓塞的初期抗凝治疗 3、急性PE患者，推荐应用LMWH ， UFH或璜达肝葵钠至少5天，