无创机械通气剖析.ppt

2009-12-31 PUMCH-ER-xsy 什么叫无创机械通气? 凡需要建立气管插管、气管切开等有创人工气道进行机械通气的方式叫做有创机械通气 而通过鼻、面罩、接口器等相对无创方式与呼吸机相连或无需建立人工气道的通气方式叫做无创机械通气 广义的无创通气还包括体外负压通气、胸壁震荡通气、体外膈肌起搏等 通常所说的无创通气仅指通过鼻面罩等方式和患者相连的无创正压机械通气（NIPPV） 无创和有创相比 机械通气从有创开始，后进入无创，然后又进入有创，最终进入共存的时代 有创通气有了很大的发展，无创还有很大的潜力 无论在我国还是国外，医务人员对无创通气信心不足和相关知识、技术缺陷是阻碍无创通气的关键因素，也是效果不理想和患者不耐受的主要原因 无创通气比有创通气需要更精细的操作和监护，难度更大 无创和有创通气之间没有严格和绝对的适应症区别，但是也要避免过于勉强的用无创代替有创。 无创和有创相比 无创通气的主要缺点是只能施行辅助通气功能，难以使用镇静药物，不能完全代替自主呼吸，难以清除分泌物，胃肠胀气，通气压力高的时候容易漏气和面部压伤，睡觉后容易发生上气道阻塞，死腔较大，密封稳固性较差，吸气相压力较低，辅助通气的保证较低。 特别是有创通气的人工气道本身具有通气和气道保护的双重功效 实行无创通气的患者最好具有以下基本条件： 患者清醒能够配合 血流动力学稳定 不需要气管插管保护：如呕吐、误