无创正压通气(NIPPV)剖析.pptVIP

无创正压机械通气（NIPPV） 提纲 目的 适应证、禁忌证 操作者准备——基本知识 患者准备 操作流程 并发症防治 无创转有创机械通气的时机 注意事项 1.目的 纠正缺氧和二氧化碳潴留 为原发病的治疗赢得时间 2.适应证 COPD急性加重期 急性心源性肺水肿 急性肺损伤 肺部感染 神经肌肉疾病 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 有创机械通气撤离后的序贯通气治疗 2.禁忌证 呼吸/心跳停止 窒息性低氧血症 误吸可能性大 面部手术、创伤或畸形 上呼吸道损伤、阻塞、气管食道瘘 血流动力学不稳定 上消化道大出血 不合作者 3.操作者准备 掌握基本的呼吸生理学； 掌握呼吸机的基本使用：如基本原理、面板操作、各指标设定的意义等； 患者呼吸困难的病理生理学机制； 其他。 基础知识——呼吸机基本结构 基础知识——面罩固定 基础知识——常用通气模式（1） 压力支持通气（PSV） 双水平正压通气（BiPAP）  基础知识——常用通气模式PSV 定义 用一个预设的正压支持作用于自主吸气努力上，流速是递减的，是一个典型的压力支持型通气。 需要健全的呼吸驱动力。 自主吸气努力被支持到一个预设的压力水平。 病人决定呼吸频率、吸气时间、吸气峰流速和潮气量。 评估病人状况 监测呼出潮气量 避免系统漏气 当呼吸频率增加，潮气量减少时，提示压力支持不足 基础知识——常用通气模式BiPAP 定义 预设的高压和低