无创正压通气临床应用剖析.ppt

无创正压通气的相对禁忌症 极度紧张 严重肥胖 气道分泌物多 严重感染 严重低氧血症 严重酸中毒( pH ≤ 7.20 ) 近期上腹部手术后 NIPPV治疗COPD导致的严重呼衰 11例严重Ⅱ型呼衰（PaCO270mmHg) 没有紧急插管的指征，预计插管可能性高 鼻/面罩NIPPV，全程严密床旁监护 与历史同期的病例（10例）对照 7天内插管率：NIPPV：0/11； 对照：5/10 （陈荣昌等，中华结核和呼吸杂志，1992） NIPPV治疗严重的呼吸衰竭 21例严重Ⅱ型呼衰（多种病因） （PaCO2: 104?14mmHg) 拒绝插管 面罩NIPPV，严密床旁监护 成功：15/21； 失败：6/21 （朱新发等，中华结核和呼吸杂志，2003） 无创正压通气在AECOPD并高碳酸血症性脑病不同程度神志障碍的应用研究 Non-invasive Bilevel Positive Pressure Ventilation in COPD Patients with Respiratory Failure and Disturbance of Consciousness 流程 ALC组kelly1 AECOPD并高碳酸血症 ALC1组kelly=2 ALC2组kelly=3 NLC组kelly=1 ALC1组kelly3 N P P V ┃B I P