外科诊疗方案剖析.doc

肠痈 急性阑尾炎 中西医诊疗方案 肠痈（阑尾炎）是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及麦氏点压痛、 反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。 而右下腹阑尾区 麦氏点 压痛，则是该病重要一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型： 急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎，阑尾周围脓肿。 一、病名 中医病名：肠痈 西医病名：急性阑尾炎 二、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 （1）主要症状：转移性右下腹痛。 （2）次要症状：恶心、呕吐，有的病人伴腹泻、里急后重、腹胀、乏力、发热等。 （3）体征：右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张。 （4）实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。 2.西医诊断标准：参照第7版外科学教材（人民卫生出版社）。 （1）转移性右下腹痛 初起上腹或脐周痛，数小时或10余小时或转移到右下腹痛。70-80%的.病人具有典型的转移性腹痛的特点。 （2）胃肠道症状 恶心、呕吐，有的病人伴腹泻、里急后重、腹胀等。 （3）全身症状 乏力、发热（达38度左右）、心率增快。发生门静脉炎时可出现寒战、高热、和黄疸。 （4）腹膜刺激征 腹痛转移至