2016中国经皮冠状动脉介入治疗指南讲稿.pptVIP

* PCI主要并发症防治措施 二、无复流 推荐冠状动脉内注射替罗非班、钙通道阻滞剂、 硝酸酯类、硝普钠、腺苷等药物，或应用血栓抽 吸及置入IABP，可能有助于预防或减轻无复流， 稳定血液动力学。关于给药部位，与冠状动脉口 部给药比较，经灌注导管在冠状动脉靶病变以远 给予替罗非班可改善无复流患者心肌灌注。 * 二、PCI主要并发症防治措施 三、冠状动脉穿孔 若介入手段不能封堵破口，应行急诊外科手术。若出现心 脏压塞则在维持血液动力学稳定的同时立即行心包穿刺或 心包切开引流术。指引导丝造成的冠状动脉穿孔易发生延 迟心包填塞，需密切观测，若穿孔较大，必要时应用自体 脂肪颗粒或弹簧圈封堵。无论哪种穿孔类型，都应在术后 随访超声心动图，以防延迟的心包填塞发生。 * PCI主要并发症防治措施 四、支架血栓形成 与支架血栓形成的相关危险因素主要包括： 1 高危患者：如 糖尿病、肾功能不全、心功能不全、高残余血小板反应性、 过早停用DAPT等； 2 高危病变：如B2或C型复杂冠状动脉 病变、完全闭塞、血栓及弥漫小血管病变等； 3 操作因素： 置入多个支架、长支架、支架贴壁不良、支架重叠、Crush 技术，支架直径选择偏小或术终管腔内径较小、支架结构变 形、分叉支架、术后持续慢血流、血管正性重构、病变覆盖 不完全或夹层撕裂等操作因素； 4 支架自身因素：对支架药 物涂层或多聚物