晚期乳腺癌治疗策略-2016-02-26剖析.pptVIP

晚期乳腺癌治疗策略 晚期乳腺癌治疗策略 美国国立综合癌症网络（NCCN）、美国临床肿瘤学会（ASCO）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南的推荐 对于HR阳性、疾病进展缓慢、无内脏转移或无症状的内脏转移患者，可首选内分泌治疗至进展； 而对于临床上最常见到的激素受体阴性、HR阳性但伴有症状的内脏转移、HR阳性但疾病进展较快或对内分泌治疗无效的患者，则首先考虑化疗。 如何优化 化疗VS内分泌治疗 患者病程较长、年龄较大，肿瘤负荷比较低，完全可考虑内分泌治疗优先，治疗疗效好、副作用低、患者依从性也好。一线治疗的PFS约为1年； 年纪较轻、进展较快、激素受体阴性或HER-2阳性患者，应优先使用化疗来控制肿瘤； 还有一些患者，如肿瘤负荷很大、有内脏危象者，甚至需进行联合化疗。 晚期乳腺癌的化疗 符合下列某一条件的患者首选化疗： （1）年龄小于35岁 （2）疾病进展迅速，需要迅速缓解症状 （3）ER/PR阴性 （4）存在有症状的内脏转移 （5）ER+/HER2-、有内脏危象患者 晚期乳腺癌的化疗 NCCN指南 首选单药包括蒽环、紫杉、卡培他滨、吉西他滨、长春瑞滨和艾日布林。 一般来说，对于既往未接受过蒽环或紫杉类药物辅助治疗的患者，在没有药物禁忌证或其他顾虑，可首先考虑蒽环或紫杉单药治疗；其他可选的有效药物可优先选择卡培他滨和长春瑞滨，特别是要避免脱