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关于单胺氧化酶的药理分析 [摘要]关于单胺氧化酶在临床上的应用研究越来越受到人们的关注，文章对单胺氧化酶的理化性质、检测方法及临床应用作了简要分析。 [关键词]单胺氧化酶；药用分析 [中图分类号]R97 [文献标识码]A [文章编号]1672-5158（2013）06-0460-01 一、单胺氧化酶的理化性质 单胺氧化酶（Monoamine oxidase，MAO）的分类名为单胺：氧氧化还原酶，是含Fe2+、Cu2+和磷脂的结合酶，主要作用CH2NH2基团催化各种单胺类脱胺生成相应的醛，然后进一步氧化成酸；或使醛转化为醇再进一步代谢。MAO是一种上具多个结合部位的单一分子酶，故对底物的特异性不高，可使多种胺类氧化脱氨。MAO广布于体内各组织器官，尤以肝、肾、胃和小肠含量最多，主要位于线粒体膜外表面，并与膜紧密结合，以黄素腺嘌呤二核苷酸为辅酶；另一类存在于结缔组织，不含FAD，以磷酸吡哆醛为辅酶。 脑组织中的MAO随年龄增加、神经胶质细胞的增多其活性增强。MAO能分解儿茶酚胺类激素，可间接反映心脏交感神经结功能。现已证实，不同来源的MAO的相对分子质量相差很大，小者约100，000，大者可达1，000，000以上，是由于同一亚基的聚合程度不同所致。 二、单胺氧化酶的实验室检测方法 最早检测MAO是用荧光测定法和醛偶氮萘酚法，目前常用方法包括以下几种。 1、醛苯腙比色法该方法通过MAO氧化苄胺，再与2，4二硝基苯肼作用生成的醛苯腙在碱性条件下产生棕红色，于470nm比色测定，计算MAO的浓度。 2、MCDP比色法该法是通过MAO氧化苄胺产生过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶存在下与McDP作用生成有色的甲烯蓝，于660nm处比色测定，计算MAO的浓度。此法需要加入终止液后测定，不宜于大批量标本的检测，而且MCDP见光易分解。 3、连速监测法该方法是通过MAO催化苄胺生成氨，氨在Ⅸ酮戊二酸、NADPHfIIGLDH的存在下生成谷氨酸，同时NADPH还原成NADP+，引起340nm处吸光度的下降，通过监测其下降的速率即可得出样本中MAO的活性。此方法快捷、操作简单、适合自动化分析，可减少人为误差，具有良好的准确度与精密度，适合大多数临床实验室应用。 三、单胺氧化酶测定的临床应用 1、血清单胺氧化酶活性高低能反映肝纤维化的程度，是诊断肝硬化的重要指标。肝硬化病人MAO活性升高的阳性率在80%以上，最高值可达对照值的3.5倍（n 30）。酶活性与腹腔镜所见肝表面的结节变化，以及与活组织镜检所见的纤维化程度相平行。纤维变仅限于汇管区或小叶中心者，其MAO活性大致正常；纤维变侵入肝实质内时，MAO升高率为30%；汇管和汇管区之间有架桥性纤维化时，则有83%升高；如在假小叶周围有广泛纤维化形成时，则几乎全部均升高，且升高幅度最大。国内报道阳性率均在85%（天津公安医院：17例，88%，高玑山等：32例，85.7%；薛德义等：71例，87.05%；黄泽伦：20例，85%；刘览等：30例，86.7%），其升高幅度及阳性率均超过急性或慢性肝炎。同工酶分离证实，慢性肝病SMAO-III有增高趋势；肝硬化代偿组MAO-III占总活性的（23.9+3.0）%，其阳性率为72.2%（13/18）；肝硬化失代偿组MAO-III占总活性的（34.6+4.0）%，其阳性率为92.3%，故检测MAO同工酶有助于肝硬化的早期诊断（陈道宏等）。 虽然肝硬化时，结缔组织纤维释放MAO增多，但在纤维化甚为明显的血吸虫肝病，患者SMAO并不一定升高，故纤维化并非MAO活性升高的唯一原因。现已知大动脉和肺组织内MAO的浓度比血清高100150倍，血中MAO可能部分来自血管内皮细胞。肝硬化时，病人体内的水分增加，末梢扩张和高动力型循环等有可能促使血管壁内MAO释放人血。由于胃肠组织也含有丰富的MAO，因此门体静脉短路时，肠内MAO可经短路进入体循环。 2、各型肝炎：各型肝炎急性期患者的MAO活性多数不升高，但在暴发型重症肝炎时，因肝细胞坏死，线粒体释放大量的MAO，可致MAO活性升高，阳性率可达73.3%，其升高幅度与病情轻重程度成正相关；急性肝炎经久不愈，病程超过3个月者，MAO活性亦可升高；活动型慢性肝炎有半数左右病例MAO活性升高。肝炎与肝硬化病人MAO活性差别显着，而各型肝炎之间的MAO活性无显着差异。 3、糖尿病可因合并脂肪肝，充血性心力衰竭可因肝郁而继发肝纤维化，以至人MAO活性增高；甲状腺功能亢进可因纤维组织分解与合成旺盛，肢端肥大症可因纤维过度合成等原因，从而引起MAO活性不同程度的升高。有些无纤维增生的结缔组织疾病的病人MAO活性不升高。原发性肝癌、继发性肝癌、畸胎瘤、胆汁性肝硬化、血吸虫性肝硬化、慢性胆汁郁积型肝炎等患者的SMAO活性不变。 测定血小板MAO活性发