第二章第一节处方基础知识分解.ppt

主要内容： 一、处方的格式与规范 二、特殊药品的处方书写与管理 三、处方审核 四、处方调剂 甲类OTC OTC 乙类OTC 《处方书写规范》——法律依据 《处方管理办法》2007.5.1 《执业医师法》 《药品管理法》 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《医疗机构药事管理规定》 《医院处方点评管理规范（试行）》2010.2 《处方管理办法》——目的 规范处方管理 提高处方质量 促进合理用药 保障医疗安全 处方的定义 由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 （处方包括医疗机构病区用药医嘱单。） 处方的性质 法律性 技术性 经济性 （一）处方权的获得 经注册的执业医师、执业助理医师在执业地点取得相应的处方权。 经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。 无处方权的进修医师、试用期医师、实习医师等，开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。 处方权的获得 医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权。 医师不得为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方。　　 （三）处方书写规范 处方前记 处方正文 处方后记 2.处方书写规则 每张处方限于一名患者的用药。 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。 书写药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量要准确规范。 药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写。 处方书写规则 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品,液体不超过2组。 处方书写规则 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列。 调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号。（如布包、先煎、后下） 对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 处方书写规则 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 除特殊情况外，应当注明临床诊断。 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 处方书写规则 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 剂量的书写 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写 剂量应当使用法定剂量单位 重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位； 容量以升（L）、毫升（ml）为单位； 国际单位（IU）、单位(U)； 中药饮片以克（g）为单位； 数量单位的书写 剂 型 片 剂 丸 剂 胶囊剂 颗粒剂 注射剂 溶液剂 软膏剂 乳膏剂 3.处方开具规则 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。（相关法规） 处方开具规则 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。 医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。 处方的限量及要求 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 处方的时效 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。　 特殊药品 麻醉药品 精神药品 特殊药品处方的要求 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品和第一类精神药品注射剂仅限于医疗机构内使用。 麻醉药品 哌替啶注射液 吗啡（注射液、缓释片、控释片） 芬太尼（注射液、透皮贴剂） 瑞芬太尼粉针 舒芬太尼注射液 磷酸可待因片 复方樟脑酊 一类精神药品 麻黄素注射液 氯胺酮注射液 司可巴比妥 三唑仑 二类精神药品 地西泮（注射液、片） 奥沙西泮片 劳拉西泮片 曲马多（注射液、片、缓释片） 苯巴比妥（注射液、