论文格式(示范)2试卷.docVIP

国家开放大学开放教育 专业专科毕业论文 食管癌三维适形放疗所致放射性食管炎的干预护理 姓 名 刘　娟 学 号 　10座机电话号码567 工作单位 宁夏医科大学附属医院 联系电话 1座机电话号码66 所在分校 永宁电大 指导教师 温 静 宁夏广播电视大学 2015 年 3 月 写 作 提 纲 1．摘要（不超过300字）：采用结构式摘要的陈述方式，包括：目的、方法、结果、结论。 2．关键词：3~5个关键词 3．前言：包括简要陈述选题的来源、研究背景及意义，简要的国内外研究现状，本研究的目的。 4．对象与方法：包括研究设计，研究场所及对象，纳入标准，排除标准，抽样方法，分组方法，样本量，伦理学的考虑，主要变量及操作性定义，干预措施，收集资料的方法和测量工具，研究步骤，统计学分析方法等。 4.1 临床资料 4.2 固定放射治疗体位 4.3 设置定位标志点 4.4 方案实施 4.5 判断标准 4.6 照射区皮肤护理 4.7 护理方法 4.8 统计分析 5 结果 5.1 两组食管炎发生率比较 5.2 出院结局比较 6．讨论 7．结论 8．致谢：用简短诚恳的语言，对课题研究过程中给予自己直接或者间接指导和帮助的导师和其他人员、单位表示谢意，对课题给予资助者表示感谢。 9．参考文献（不少于10篇，至少5篇） 10．附录（如问卷、调查表、量表、访谈提纲等）本论文中无此项 摘 要 目的 了解护理干预措施对食管癌患者行三维适形放疗术后食管炎的作用。方法 按就诊顺序将我院2010年1月至2011年12月入院就诊的食管癌患者120例分为观察组和对照组各60例，两组患者均采用食管癌三维适形放疗进行治疗，对照组采用常规护理，观察组采用护理干预，观察两组食管炎的发生率及出院结局。结果 对照组食管炎例, 例,例食管炎级例, 级例,级例 51.22，P＜0.05）。两组患者经治疗及护理后，观察组均未影响治疗进程，顺利出院；对照组有5例，其中1例为Ⅱ级级, 放射治疗食道癌越来越成为继手术、化疗之后的主要治疗手段[1]，三维矩形放射治疗是目前较为先进的治疗手段，根据肿瘤的立体形状将放射线聚焦在肿瘤靶区内，而使周围正常组织和器官免受或少受不必要的照射，具有提高疗效、副作用小、并发症少、恢复快等优点，但在放疗中及放疗后的反应及并发症也不乏出现。放射性食管炎是食管癌患者进行放射治疗 简称放疗 的主要并发症，临床主要表现为吞咽不适、胸骨后烧灼感、进食疼痛，进刺激性食物明显加重，轻者摄入不足，重者导致严重营养不良，甚至中断治疗。我科对2010年1月~2010年11月收治食管癌患者120例，采用三维适形放疗，并给予全面护理干预以预防放射性食管炎，取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组食管癌首次根治性放疗患者120 例，男54 例，女26 例；年龄最小43岁，最大83岁，平均631.68岁。通过病理检查确诊；鳞癌62例，腺癌18例。部位颈段13例，胸段67例。将患者按就诊顺序随机分为干预组与对照组各60例，两组在年龄、性别、文化程度、病理类型、癌肿部位等方面比较差异无统计学意义 P＞0.05 。 1.2 固定放射治疗体位 患者取仰卧位于治疗定位床上，双手交叉上举置于前额，以真空体模固定。在体模及体表标出相应参考点，保证患者与体模相对固定。 1.3 设置定位标志点 在CT扫描前，以治疗体位仰卧于治疗定位床上，在体表设立定位标志，并记录于治疗床的相应位置，应尽可能将定位设置在皮下脂肪少、位移小的骨标志处。 1.4 方案实施 采用三维适形放疗，在CT模拟机做体位固定→胸部CT扫描→局域网传送CT扫描的图像→医师勾画肿瘤靶区→上级医师确定并认可治疗靶区→由物理师设计照射野→物理主任核对并认可治疗计划→副主任以上的医师认可治疗计划→CT模拟校位→由医师、物理师、放疗的技术人员共同在加速器校对照射野→照射计划的实施。一般常规分次量200cGy, 放疗每周5次，DT总剂量6000 cGy~7000 cGy。 1.5 判断标准 采用美国肿瘤放射治疗协作组 RTOG 急性放射性食管炎的评价标准[2]: 0 级: 无症状; 1 级: 轻度吞咽困难或吞咽疼痛，需用表面麻醉药、非麻醉药镇痛或进半流质食物; 2 级:中度吞咽困难或吞咽疼痛，需麻醉药镇痛或进流质食物; 3 级:重度吞咽困难或吞咽疼痛，伴脱水或体重下降大于15%，需鼻饲或静脉输液补充营养; 4 级: 完全梗阻，溃疡、穿孔或瘘道形成。 1.6 照射区皮肤护理 护理的预防性措施，指导患者穿柔软宽松的棉质内衣，以减少对局部皮肤的刺激，注意保持放疗区皮肤的清洁干燥，可用清水洗澡，避免使用肥皂、淋浴露等。不要搓洗放疗区皮肤，但可用温水和毛巾轻轻