外科培训细则31612.docVIP

外科培训细则 外科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各外科系统的基础。通过外科住院医师培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。 外科包括普通外科、骨科、心血管外科、泌尿外科、烧伤科、胸外科、整形外科、神经外科八个亚专科。 一、 培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的外科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，基本掌握外科常见疾病的诊断和处理；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），能够比较熟悉外科手术操作技能，在上级医师指导下能够完成比较复杂的外科手术。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事外科临床工作的能力。 培训方法 采取在外科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习外科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范地书写病历，甲级病历率≥95%，无Ⅲ、Ⅳ级病历，Ⅴ级病历实行一票否决；门诊处方合格率≥95%，参与见习/实习医生和住院医师的外科临床教学工作。 在外科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转具体安排如下表。 轮科科室及时间 轮 时 间 科???????????个月 骨科 ???????????????个月 泌尿外科??????????????????????????????????????????4个月 神经胸外科??????????????????????????????????????个月 肝胆外科??????????????????????????????????????????个月 个月麻醉科????????????????????????????????????????????个月 个月 2个月2个月急诊科?????????????????????????????????????????? ?个月 医学影像科 （放射）?????????????个月 重症????????????????????????????????????? ?2个 三、培训内容与要求 （一）普通外科 1.轮转目的 掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。 熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；外科基本用药；临床合理用血知识。 了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况；腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。 2.基本要求 掌握外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术和输血指征；熟悉外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等；了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等。 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低 例数 病　　种 最低 例数 疖和疖病 10 破伤风 1 痈 急性乳腺炎 急性蜂窝织炎、丹毒 全身急性化脓性感染 急性淋巴管炎、淋巴结炎 肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染 静脉炎 内、外痔 脓肿 急性阑尾炎 腹外疝 甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 乳腺癌 肠梗阻胃肠肿瘤 （2）临床操作技术要求： 1）书写住院病历不少于60份；书写病历不少于份。 2）在上级医师指导下完成以下手术： 手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称 最低例数 疝修补术 5 阑尾切除术 5 体表肿物活检 5 5 　　3）参加以下手术： 手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称 最低例数 甲亢或双侧甲状腺次全切除术 10 　　结肠切除术 5 乳腺癌改良根治或根治术 5 胃大部切除术 5 　肠梗阻、肠切除吻合术 2 骨科 　　 1.轮转目的 掌握：骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则。 熟悉：骨科专业基本理论和基本知识；常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法；与骨科有关的影像学及实验室检查方法。 2.基本要求 掌握：骨科常用治疗技术（夹板、石膏和骨牵引固定技术等）的具体操作、并发症的预防及处理原则；封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。 　熟悉：骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术；开放性伤口清创闭合的原则。 了解：手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术；腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤