第十三章血液循环系统药物分解.pptVIP

强心药（强心苷 ：洋地黄毒苷、地高辛、毒毛花苷K 促凝血药：VK、酚磺乙胺（止血敏） 氨甲苯酸与氨甲环酸、安特 诺斯（安络血） 促/抗凝血药 抗凝血药：肝素、枸橼酸钠 抗贫血药：铁制剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、G铁等） 体液补充药与电解质补充剂：右旋糖酐、KCl、 NaCl、 G、NaHCO3等 强心苷中毒的解救 首先应停药，并仔细观察动物反应。然后根据心脏反应性质,确立诊断后选用下列药物治疗： 1. 钾盐。强心苷中毒与心肌细胞失钾有关。对异位自律点兴奋引起的心律失常，应及时补充钾盐，可内服或静脉滴注氯化钾。据报道，用谷氨酸钾更有效和安全。对异位自律点兴奋的心律失常，如果伴有严重房室传导阻滞时，则不宜用钾盐，因为钾盐也能抑制房室传导。此时可用利多卡因，因利多卡因既能降低异位自律性又不影响房室传导。 2. 阿托品。适用于中毒时的传导阻滞或窦性心动过缓。 3. 依地酸二钠。本品能络合Ca2+，从而减轻强心苷的毒 作用。 4. 苯妥英钠。适用于强心苷中毒引起的房性心搏过速并伴有房室传导阻滞、室性过早搏动等。 第二节 止血药与抗凝血药 止血药是能促进血液凝固和制止出血的药物，抗凝血药则是能延缓或阻止血液凝固的药物。凝血与抗凝血是一个十分复杂的过程，可分下列几个步骤：①在组织或血管损伤后，经一系列凝血因子的递变而形成凝血酶原激活物；②在凝血酶原激活物的影响下，使凝血酶原变成凝血酶；③在凝血酶和钙离子的作用下，使纤维蛋白原变成纤维蛋白，形成凝血块；④纤维蛋白在纤维蛋白溶酶的作用下，成为纤维蛋白降解物而发生“纤溶”。血液中存在这两个系统经常处于动态平衡、保证了血液循环的畅通，因此这也是机体的一种保护机制。 止血作用和纤维蛋白溶解作用示意图 酚磺乙胺（止血敏） Etanmsylate  药理作用：增加血小板数量、聚集和粘附力，促进凝血活性物质的释放，增强毛细血管抵抗力及降低其通透性作用。 应用：各种出血，如手术前后止血，消化道出血等。 安特诺新（安络血）（Adrenosin） 药理作用: 促毛细血管收缩，降低毛细血管通透性增强断裂毛细血管断端回缩作用。 肝素 heparin [药理作用] 肝素在体内外均有抗凝血作用，可延长凝血时间、凝血酶原时间和凝血酶时间。现认为肝素通过激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）而发挥抗凝血作用。ATⅢ是一种血浆α2球蛋白，它作为肝素的辅助因子、可与许多凝血因子结合，并抑制这些因子的活性。因此抑制凝血过程的许多环节： 1. 灭活凝血因子Ⅻα、Ⅺα、Ⅸα、Ⅹ2、Ⅱ2和Ⅷα； 2. 络合凝血酶原（Ⅱα）； 3. 中和组织凝血活素（Ⅲ）；肝素钠与ATⅢ结合后，可加速ATⅢ的抗凝血作用。此外，肝素还有清除血脂和抗脂肪肝的作用。 [临床应用] 1. 马和小动物的弥散性血管内凝血的治疗。 2. 各种急性血栓性疾病，如手术后血栓的形成、血栓性静脉炎等。 3. 输血及检查血液时体外血液样品的抗凝。 4. 各种原因引起的血管内凝血。 注意事项 1. 本品刺激性强，肌内注射可致局部血肿，可酌量加2％盐酸普鲁卡因溶液。 2. 用量过多可致自发性出血，表现为全身黏膜出血和伤口出血等。如引起严重出血可静脉注射硫酸鱼精蛋白进行对抗，通常lmg鱼精蛋白在体内可中和100单位肝素钠。 3. 禁用于出血性素质和伴有血液凝固延缓的各种疾病，慎用于肾功能不全动物，孕畜，产后、流产、外伤及手术后动物。 4. 肝素化的血液不能用作同类凝集、补体和红细胞脆性试验。 5. 与碳酸氢钠、乳酸钠并用，可促进肝素抗凝作用。 枸橼酸钠（Sodium Citrate） 枸橼酸钠为无色结晶或白色结晶性粉末，无臭，味咸、凉，在湿空气中微有潮解性，在热空气中有风化性。本品在水中易溶，在乙醇中不溶。 [药理作用] 枸橼酸钠含有的枸橼酸根离子能与血浆中钙离子形成难解离的可溶性络合物，使血中钙离子减少，从而阻滞了钙离子参与血液凝固过程而发挥抗凝血作用。 [临床应用] 枸橼酸钠常用于体外抗凝血，如检验血样的抗凝和输血的抗凝（每100mL全血加入2.5％枸橼酸钠溶液10mL）。 [注意事项] 大量输血时，应注射适宜钙剂，以预防低钙血症。 第三节 抗贫血药 Antianemia Drugs 母猪胎盘屏障，妨碍铁的穿透性，尤其是获怀孕70d后，使得胎儿缺铁。 第四节 体液补充药与电解质、酸碱平衡调节药 一、血容量补充药 血液制品（如全血、血浆等）是理想的血容量扩充剂，但其来源有限，应用受到一定限制。 葡萄糖和生理盐水有扩容作用，但维持时间短暂，而且只能补充水分、部分能量和电解质，不能代替血液和血浆的全部功能。 最常用的血容量扩充药是血液代用品，如右旋糖酐等。 右旋糖酐（Dextran） 右旋糖酐系高分子化合物，为葡萄糖的聚合物。由于聚合葡萄糖