人体解剖学I复习指导试卷.docVIP

人体解剖学I复习指导 一、以讨论病例为线索逐一复习相关解剖知识点（详见学习指导）： 举例（一）：男，55岁，因头晕跌倒，并未丧失意识。发现患者语言不清。两个月后检查发现：四肢肌张力和反射正常。但右上、下肢有些“共济失调”。咀嚼肌、面肌及舌肌无麻痹。腭垂(悬雍垂)偏向左侧，表明右侧软腭肌麻痹。喉镜检查发现右声带麻痹。两足靠拢站立并闭目时，身体歪向右侧。右侧面部和左侧肢体、躯干痛和温度觉消失。触觉正常。 1. 四肢肌张力和反射正常。但右上、下肢有些“共济失调”。提示上、下肢肌未瘫痪，但运动不协调，考虑同侧小脑相关结构病变，复习小脑的分叶、功能分区、发生先后及其相互联系，小脑脚的主要纤维组成等。 2. 腭垂(悬雍垂)偏向左侧，表明右侧软腭肌麻痹。喉镜检查发现右声带麻痹。提示右侧咽喉肌麻痹，考虑同侧疑核病变，复习疑核与脑神经的联系及其支配特点。 3. 两足靠拢站立并闭目时，身体歪向右侧。闭目后的平衡障碍，要排除小脑病变，考虑薄、楔束、内侧丘系、前庭的病变，复习薄束、楔束、内侧丘系的形成、行程和功能；平衡感受器及其神经传导路径、位置。 4. 右侧面部痛和温度觉消失、触觉正常。不是局部的感觉障碍，只能考虑同侧三叉神经脊束核，复习三叉神经脊束核与三叉神经、舌咽神经、迷走神经、面神经的联系，上述脑神经的行程与支配。 5.左侧肢体、躯干痛和温度觉消失，触觉正常。要考虑右侧脊髓丘脑侧束、脊髓丘系，复习脊髓丘脑侧束、脊髓丘系的形成、行程和功能。 6.综合分析：同时出现上述功能障碍，病变部位只能是延髓背外侧病变。全面复习延髓橄榄中部断面结构。 举例（二）：男，36岁，于2年前出现口渴，多饮多尿，每日需饮水3暖瓶，当年末开始有性格改变，容易激动，食欲减退，食量减少，性功能减退，阳痿，症状日渐加重，体重明显下降，消瘦乏力，并伴有头痛，剧烈时出现恶心，喷射性呕吐，近来发生双眼视力减退。检查发现：身体明显消瘦；皮肤干燥、灰暗，腋毛、阴毛稀疏；右眼视力0.3，左眼眼前指数；左右眼视神经盘暗淡、苍白；四肢反射、肌张力、浅深感觉、共济运动正常，无病理反射。 1. 多饮多尿。提示抗利尿激素分泌受限。复习分泌抗利尿激素与催产素的核团、纤维束、输送部位、神经垂体。 2. 较多的内分泌功能紊乱。提示下丘脑受到影响。复习影响腺垂体的下丘脑的核团、纤维束、输送部位。 3.多种下丘脑调节功能紊乱。提示下丘脑受到影响。复习下丘脑各种调节功能。 4. 视觉受到影响，首先复习绘制视觉传导通路模式图，分析受损部位。联想下丘脑的组成，确定视交叉受到影响。 5. 四肢反射、肌张力、浅深感觉、共济运动正常，无病理反射。提示运动、感觉传导与调节未受影响。复习下丘脑临近结构，复习间脑各部的组成及主要功能。 6.综合分析：同时出现上述功能障碍，病变部位只能是临近下丘脑的结构，除了间脑各部外，还包括垂体、第三脑室，复习垂体的位置与硬脑膜的关系；复习第三脑室的境界、交通。头痛，剧烈时出现恶心，喷射性呕吐。提示占位性病变。即临近下丘脑的结构出现占位性病变。 举例（三）：男，23岁，半小时因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。急诊就诊体检：139-80mmHg，80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示：右颞线形骨折。遂将患者留诊观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。：38℃，血压 160/100mmHg，60次/分，18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧Babinski阳性。 右颞线形骨折 头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，出现意识障碍。 右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。 左鼻唇沟浅，左侧Babinski阳性。“太阳穴”可导致危及生命，分析相关因素。翼点 脑膜中动脉 4. 肩关节脱位的解剖因素，局部骨性标志位置发生怎样变化？ 5. 肘关节脱位的解剖因素，局部骨性标志位置发生怎样变化？ 6. 髋关节的运动形式与肩关节相同，但灵活性和运动幅度均小于肩关节，为什么？髂股韧带、股骨头韧带、耻股韧带、坐股韧带、轮匝带。屈髋的幅度相对大于伸髋，为什么？髂股韧带可限制大腿过伸。 7. 跑动中突然用力踢球可能导致前交叉韧带、内侧半月板和胫侧副韧带同时损伤，为什么？ 8. 踝部在何种运动时易发生扭伤？趾屈可能扭伤的部位？为什么？内侧韧带、外侧韧带、下胫腓韧带 经鼻和口腔，胃插管术穿经的结构，各部特点。小唾液腺位于口腔各处面膜内，属于粘液腺，并没有专门的导管，唾液直接从细胞分泌到口腔中。大唾液腺有三对：1、腮腺：开口于平对上颌第二磨牙牙冠处的颊粘膜上的腮腺管乳头。也就是第二颗上槽牙边上突起的那块肉。2、下颌下腺：开口于舌下阜。也就是舌头背面。3、舌下腺：