医学伦理第四章伦理原则精要.ppt

一台剖腹产用了200双手套 家住海珠区新港中路的李女士生孩子只住了三天医院，结账出院检查了一下每日住院清单，她发现，账单上记录，她住了9天院，多收了6天的床位费。找到医院，李女士拿到了医院多收的600多元床位费。 在财务部那里，她遇到一位年轻夫妻拿着住院清单，对窗口的收费员说：“做个剖腹手术，用了200双手套，有没有搞错！”夫妇俩大吵大闹，引起很多人围观。 第三节 医学伦理学的基本范畴 范畴：构成医学伦理学学科的基本概念。 一、权利与义务:指医患双方在医学道德范围内可以行使的权力、应该享受的利益以及必须承担的义务。 （一）医生的权利与义务 1、医生的权利 《中华人民共和国执业医师法》第21条规定的法律权利就是医师的道德权利。 《执业医师法》第二十一条 医师在执业活动中享有下列权利 一 在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案； 二 按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件； 三 从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体； 四 参加专业培训，接受继续医学教育； 五 在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯； 六 获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇； 七 对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。 医生行使权利时具有的特点： （1）行使权利的自主性——医生的诊治权是不受他人的指使和控制的，是完全自主的； （2）行使权利的权威性——这是由医生职业的严肃性和医术的科学性决定的； （3）行使权利的特殊性——为了诊治的需要，医生有权得到病人的病史、遗传史、生活方式甚至与疾病有关的个人隐私、医生享有特殊的干涉权（指医生在特殊情况下限制患者的自主权利，以确保患者自身、他人和社会的权利），医生有宣告病人的死亡权等，这种权利是受法律保护的。 2、医生的义务 《执业医师法》第二十二条：医师在执业活动中履行下列义务： 1 遵守法律、法规，遵守技术操作规范； 2 树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务； 3 关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； 4 努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平； 5 宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。 第二十四条 对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。 第二十五条 医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。 除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。 第二十六条 医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。 医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。 第二十七条 医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。 第二十八条 遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。 第二十九条 医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。 医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告。 （二）患者的权利与义务 1 、患者的权利 基本医疗权 知情同意权 保护隐私权 监督医疗权 医疗选择权 免除一定的社会责任权 医疗诉讼权 陪护与被探视权 2 、患者的义务 如实提供病情和有关信息 在医师指导下接受并积极配合医生诊疗 避免将疾病传播他人 尊重医务人员和医务人员的劳动 遵守医院各种规章制度 支持医学教育和科学研究 案例 2000年9月15日下午，新疆石河子市22岁的未婚女青年张萍（化名）在男友的陪同下，到石河子医学院某附属医院作人工流产手术。挂号后，张萍到二楼妇产科就诊。门诊医生询问了情况，要求他们买病历本，张的男友遂又去了一楼。这时，值班女医生孙某让张萍到里间检查室脱衣服。张萍掩上门，脱下裤子，躺在检查床上。一会儿，孙医生推门进来，向门外叫了一声：“你们进来吧！”20多名身穿白大褂的男男女女鱼贯而入，让全身脱得只剩下一件短袖衫的张萍羞得曲起下身。 张萍扭过脸要求孙医生让这些人出去。孙医生说，这些是见习生，没什么；并要求她躺好，否则没法看病。张萍只得任孙医生一边触摸着她的下身，一边向见习生讲解各部位的名称、早孕症状和检查程序等。 检查结束后，孙医生问：你怀孕了，小孩还要不要？张萍气愤地回答：“检查前我已经明确告诉过你，我是来做人工流产的，这还用问吗？” 9月16日，张萍与男友来到这家医院找到孙医生，质问：“昨日进来这么多见习生，为啥不提前给我打个招呼？”孙医生回答说：“没有必要给你讲。”张萍又问：“患