执业医师考试辅精简大纲-泌外、骨外、胸外、脑外.docVIP

一、泌尿外科（共六章） 考试侧重的顺序： 1.肿瘤 2.结核 3.结石 4.梗阻 5.损伤 6.其他 重点考点--尿路结石 尿石成因 　　1尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态； 　　2尿中抑制晶体形成物质不足； 　　3尿中存在形成晶体的核基质。 尿酸结石 常形成鹿角状，质硬，光滑或不规则，多发，纯尿酸结石X线不显影 预防： 　　1多饮水、解除梗阻、控制感染、 　　2调节饮食（特殊预防）：草酸盐结石：口服维生素B或氧化镁 　　尿酸结石：避免含嘌呤食物的摄入 胱氨酸结石：避免高动物蛋白、高糖、高动物脂肪饮食。 　　 重点考点--尿路结石 肾、输尿管结石（上尿路结石）诊断： 　　绞痛＋血尿（尤其是运动后血尿） 治疗： 　　1保守治疗——小于0.6cm，光滑、无感染、无梗阻 　　2体外碎石——小于2.5cm， 　　3手术治疗——（1）非开放性：经输尿管肾镜、经皮肾镜 　　 （2）开放手术 重点考点--肾癌 初发症状：间歇性无痛性肉眼全程血尿 后续症状：肾区肿块、肾区疼痛 肾癌的肾外表现：高血压、高血钙、红细胞增多 并发症：肾静脉有癌栓，可致同侧精索静脉曲张 重点考点--膀胱肿瘤 上皮性肿瘤占95%以上，其中最多的是移行细胞乳头状瘤 临床表现：间歇性无痛性肉眼全程血尿，终末加重。 肿瘤浸润深度及治疗原则： Tis原位癌——药物膀胱灌注 T