慢性淋巴细胞性甲状腺炎要点.pptVIP

慢性淋巴细胞性甲状腺炎 柳州市中医院内分泌科 彭 涛 定义 慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括两种类型：一为甲状腺肿型，即桥本甲状腺炎（HT）；另一种为甲状腺萎缩型，即萎缩型甲状腺炎（AT）。它们都属于自身免疫性甲状腺炎。 病因 本病的特点是血中可检出高效价的抗甲状腺抗体，因此认为是一种自身免疫性疾病。此外，主要的证据还有： 患者的甲状腺组织中有大量的浆细胞与淋巴细胞浸润，并可形成淋巴滤泡； 淋巴细胞与甲状腺抗原接触后，可形成淋巴母细胞，并产生移动抑制因子和淋巴细胞毒素，提示患者的T细胞有致敏活性，其相应的抗原是甲状腺细胞成分； 患者的亲属中约50％可于血中检出类似的甲状腺自身抗体。 患者本人或其亲属易罹患其他脏器或组织的自身免疫性疾病，如Graves病，自身免疫性Addison病，恶性贫血，萎缩性胃炎，胰岛素依赖性糖尿病，系统性红斑狼疮等。 对免疫抑制剂有较好的治疗反应。 病理 HT患者的甲状腺轻﹑中度弥漫性肿大，可出现节结，质地坚硬；显微镜下可见明显的淋巴细胞﹑浆细胞浸润和纤维化，大多数病例有淋巴滤泡形成，伴有生发中心。 AT患者的甲状腺萎缩，可见广泛的纤维化和淋巴细胞侵润。 发病率 本病为常见的自身免疫性甲状腺病之一。 美国报告发病率占人群的3％－4％。 女性发病率是男性的3倍。 高发年龄在30－50岁。 临床表现 慢性淋巴细胞性甲状腺炎多见于中年人， 但任何年龄