初产妇和新生儿产伤应用综合护理干预后的影响评价.docVIP

初产妇和新生儿产伤应用综合护理干预后的影响评价 　　摘要：目的 对初产妇和新生儿产伤应用综合护理干预后的影响效果进行评价。方法 资料选自2013年1月～10月，在本院进行分娩的初产妇800例，随机分为研究组和对照组，每组各400例，研究组产妇分娩过程中进行综合护理干预措施，对照组采用常规护理，比较两组初产妇和新生儿产伤的发生率，以及满月新生儿窒息的发生率情况。结果 研究组初产妇和新生儿产伤的发生率低于对照组，两组比较具有统计学意义（P0.05）；研究组中满月新生儿的窒息发生率低于对照组，两组比较具有统计学意义（P0.05）。结论 在产妇分娩过程中进行阴道按摩，并采用良好的助产技术，能有效的降低初产妇产伤的发生率与会阴侧切率，同时也降低了新生儿产伤发生率，值得临床推广和使用。 　　关键词：初产妇；新生儿；产伤 　　初产妇在分娩过程中会阴损伤是最常见的产伤，应用良好的助产方式可降低产伤的发生率，或控制会阴侧切范围。通过运用综合护理干预措施，可有效降低初产妇和新生儿产伤的发生率，对确保产妇及新生儿的健康安全具有重要的意义。主要对2013年1月～10月在本院进行分娩的初产妇800例的临床护理资料进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 资料选自2013年1月～10月在本院进行分娩的初产妇800例，随机分为研究组和对照组，每组各400例，年龄21～37岁，平均年龄（35±5.32）岁；孕周36～41w，平均孕周（40±6.1）w，两组产妇在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 对照组产妇在分娩的过程中，采用常规的护理；研究组产妇分娩过程中采用综合护理干预措施，措施如下： 　　1.2.1护理人员培训 通过对护理人员进行培训，提高其对自然分娩的认识，以改进实施措施，从而降低产妇会阴侧切率。具体措施有：推广自由体位；加强分娩前二便管理；使用分娩球、护理导乐等助产用具；根据产妇个体差异进行背部按摩，以改变产妇骨盆形状，利于胎儿的生产。 　　1.2.2心理疏导 在产妇孕期阶段，护理人员对不同产妇的心理状态，应进行细致观察并分析其思想情绪，找到产妇不良情绪深层潜在因素，再根据患者的心理状态，采取多样的心理护理方式。如紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，应针对产妇的个人特点进行个性化的护理，给予其心理上的支持与安抚。 　　1.2.3孕期保健和产前检查 产妇在孕期间应注意营养并进行适当的锻炼，定期进行体重检测，确保孕期营养。对一些高危因素，例如年龄≥35岁，孕前体重≥70kg，身高≥169cm，或患有妊娠合并糖尿病等孕妇应依据情况增加检查次数。同时向孕妇普及孕期的卫生知识，适当的进行活动锻炼，将胎儿的体重控制在3000～3500kg为宜[1]。产前对孕妇进行综合详细的检查，根据孕妇和胎儿的具体情况进行评估，预测难产的概率，并筛选高危产妇，在生产前做好相应准备工作。 　　1.2.4会阴按摩 在产妇分娩前至少进行4w的会阴按摩，掌握按摩技术的适应证，进行正确的按摩方法，可为减少产伤奠定好基础。在分娩过程，助产士需找准时机，在胎头拨露后，宫缩间歇时按摩会阴，在胎头着冠时停止按摩。使用徒手托肛法联合扩张阴道法保护会阴，降低会阴侧切率与裂伤率。 　　1.2.5助产方法 在产妇分娩过程中，当胎头拨露会阴联合紧张时，助产士开始对产妇的会阴部予以有效保护，在2、3次的宫缩后可顺利娩出胎儿时可进行会阴的侧切处理。在宫缩状态下引导产妇持续缓慢用力，慢慢娩出胎头，使其可进行自然复位与外旋转[2]。同时助产士对胎儿进行呼吸道的处理，并指导产妇屏气继续用力，将胎头轻轻下压。如果胎肩娩出困难，助产士可五指分开放在胎头的颈部，慢慢旋转胎头并牵引胎颈。旋转方向应保证胎儿的脸部在旋转后朝下，保持双肩内收，且双肩直径位于产妇骨盆的斜径，助产士在旋转胎头的同时对胎儿颈部进行轻轻的牵引，以便胎儿前肩顺利娩出。 　　1.2.6第二产程指导产妇正确用力 在控制会阴切开的分娩过程中发现，产妇宫口开全，稍作休息后，配合呼吸再用力，可以缩短用力时间及节省产妇体力，有利于提高其分娩时的依从性。 　　1.3效果观察 研究组初产妇和新生儿产伤与对照组初产妇和新生儿产伤的发生率比较，研究组满月新生儿窒息的发生率和对照组满月新生儿窒息的发生率比较。 　　1.4统计学方法 采用SPSS18.0进行数据分析，计量资料进行t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组初产妇和新生儿产伤发生率情况 两组初产妇产伤和新生儿产伤比较，研究组初产妇和新生儿的产伤发生率低于对照组，两组比较有差异，具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组满月新生儿窒息发生率情况 研究组满月新生儿窒息1例，发生率为0.25%，对照组满