十六16腰椎间盘脱出3.docVIP

鹿邑真源医院按病种付费治疗临床路径 患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 编码：080.901疾病名称：正常分娩 适用对象：正常分娩拟行：正常分娩 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日 预期住院天数：3天/实际住院天数： 天 预期术前住院天数：1天/实际术前住院天数： 天 住院日数 第一天（住院日） 第二天（产时） 第三天（产后一天） 日期 临床评估 病史询问及体格检查 评估基本生命体征 护理级别：一级 首程及入院记录 住院诊查 床位费 医疗废物处理费 产时基本生命体征评估 护理级别：一级 住院诊查 床位费（母婴同室） 医疗废物处理费 产后基本生命体征评估 护理级别：二级 住院诊查 床位费 （母婴同室） 医疗废物处理费 处置与手术 静脉采血×1 产前检查×1 产前准备×1 入院听胎心×1 胎心监测×10 骨盆内外测量×1 宫颈内口探查×1 外阴擦洗×2 肛诊×1 鼻导管吸氧 胎动计数 陪伴分娩×1 阴部神经阻滞麻醉×1 会阴侧切术×1 一次性导尿×1 顺产接生 会阴侧切缝合术×1 新生儿复苏抢救×1 宫颈内口探查×1 外阴擦洗×2 产程观察×1 人工破膜×1 宫缩监护 静脉输液 备皮 新生儿护理 外阴擦洗×2 肌肉注射×2 新生儿特殊护理×1（油浴、抚摸） 新生儿皮下注射×2 静脉输液×1﹢2 胎心监测×10 新生儿特殊护理（油浴、清理呼吸道、抚摸）×1 新生儿辐射抢救治疗×1 静脉输液×1﹢2 会阴冲洗×2 胎盘处置费×1 宫颈裂伤缝合×1 人工剥离胎盘×1 吸氧 检查 血常规×1 尿常规×1 电解质×1 血糖×1 五项检测×1 凝血四项×1 全导心电图×1 ABO血型鉴定×1 Rh血型鉴定×1 盐水介质交叉配血×1 特殊介质交叉配血×1 四维彩超×1 新生儿体检 新生儿筛查×1 耳声发射检查×1 新生儿经皮胆红素测定×1 会诊 药剂 5％葡萄糖500ml×2 缩宫素×2 5％葡萄糖500ml×2 头孢拉定针2.0×2 （结扎脐带后） 乙肝疫苗×1 生理盐水100ml×1 头孢呋辛钠针1.5×2 卫生材料 营养 排泄 活动 卧床休息 医疗卫教 给患者告知书并进行说明；产前检查说明 产前相关知识介绍 护理卫教 入院卫生教育；入院护理评估，给患者告知书并进行说明；住院基础护理以及新生儿护理知识。 交待产前注意事项；确认术前备皮、更衣、清理卫生；产前指导及病人病人物品准备。 产后护理以及注意事项说明；产后心理护理； 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名