十大护理操作程序.docVIP

静脉留置针技术 （一）操作程序 [评估] 1、评估患者：询问、了解患者的身体状况及局部皮肤及血管情况，向患者解释穿刺目的及注意事项，取得患者配合。 2、评估环境：评估环境是否清洁、符合输液要求，根据情况作好环境准备 3、评估用物：用物是否齐备、排列有序、便于操作。 4、操作者自身评估：评估自己对留置针操作的熟练程度和技术水平。 [计划] 用物准备： 治疗盘内放2%碘酊、75%乙醇、弯盘、静脉留置针贴、一次性输液器、无菌棉签、止血带、胶布、治疗巾、遵医嘱备药液、肝素帽或正压接头。 [实施] 1、携用物至床旁，核对患者。 2、按静脉输液法准备液体。 3、协助患者采取舒适卧位，选择静脉，确定留置针的规格。置垫巾于穿刺部位下面，以进针点为中心，用2%碘酊消毒穿刺部位皮肤，直径为6-8cm，备胶布，连接管道，在穿刺点上方10cm处扎止血带，以75%乙醇脱碘，待干。 4、松动留置针外套管，左手绷紧皮肤，右手拇指、示指固定针柄，与皮肤成15°-30°进针，直刺静脉。 5、见回血后，压低角度，将穿刺针再推进0.2cm，以确保外套管也进到静脉内。 6、一手固定针芯，一手拇指与示指将外套管全部送入血管。 7、松开止血带，抽出针芯，连接肝素帽或者正压接头，用无菌透明膜作封闭式固定。操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患者注意力，尽量减轻患者的痛苦。 8、将输液器与肝素帽或者正压接头连接。如使用头皮静脉留置针，需在碘酊消毒皮肤待干时，直接连接好输液管、头皮针、肝素帽及头皮套管针穿刺。 9、根据患者病情调节滴速。 10、在无菌透明膜上注明穿刺日期。 11、协助患者取舒适题为，将呼叫器放置于患者可触及位置。 12、观察患者情况。 13、封管时消毒肝素帽，将抽取5-10ml肝素盐水或生理盐水的注射器针头刺入肝素帽，使用边退针、边推注的正压封管方法。 14、如使用正压接头替代肝素帽，可不用封管。 15、再次输液时，消毒肝素帽，将输液针头刺入，打开调节器。 （二）注意事项 1、更换透明贴膜后，也要记录穿刺日期。 2、静脉套管针保留时间可参照使用说明。 3、每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。 （三）健康教育 1、向患者解释使用静脉留置针的目的和作用。 2、告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 床上擦浴、洗头 （一）操作程序 [评估] 1、评估患者： （1）全身情况：目前病情，自理能力，卫生状况、意识状态。 （2）局部情况：皮肤颜色、温度、清洁度，有无污垢及特殊气味，有无破损、皮疹、水疱和结节、有无伤口和感觉障碍，四肢活动情况。 （3）心里状态：对床上擦浴的顾虑和心里反应。 （4）健康知识：卫生习惯、对疾病的认识，皮肤护理的重要性。 2、评估环境：室温是否合适、门窗是否完好 3、评估用物： （1）用物是否齐备、排列有序、便于操作。 （2）热水是否充足，温度是否适宜（47—50℃） 4、操作者自身评估：是否熟悉患者的情况，准备是否充分，着装是否整齐。 [计划] 用物准备： 治疗盘内置50%酒精货按摩膏、浴皂、爽身粉、弯盘、1%龙胆紫、松节油、石蜡油、胶布、棉签、梳子、小剪刀、浴巾、毛巾2条、清洁衣裤、被服、面盆2个、水桶2个（一个桶盛47—50℃热水）。另备便盆、便盆布、屏风：女患者根据需要另备浴液碗（内盛温开水，大镊子及大棉球数个，作会阴冲洗用）。 [实施] 1、将用物带至床旁、查对床号、姓名，向患者解释目的，移开床旁桌。 2、遮挡患者、放平床尾、床头支架，按需要给予便盆。 3、将脸盆放床旁凳上、倒入热水2/3满。将毛巾叠成手套状，包在手上。 4、为患者洗净脸部及颈部。顺序为洗眼（有内眦至外眦）、前额、鼻翼、面部、颈部及耳后。然后再用拧干的毛巾依次擦洗一遍。 5、脱上衣放于护理车底层，在擦洗部位下垫浴巾，先用涂肥皂的湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦净肥皂液，然后用清洁后拧干的毛巾擦洗，最后用大浴巾擦干。按顺序先擦洗两上肢，洗手；换水，擦胸腹部；助患者侧卧，擦洗背部、臀部；按摩骨隆突部位，穿清洁衣服，使患者仰卧；换水。 6、脱裤遮盖会阴，擦洗部位下垫浴巾，按上述方法擦洗两下肢。助患者斜卧，将两脚垂于床旁，铺浴巾于床边，脸盆置床旁凳上，患者双脚侵入水中洗脚，擦干。助患者睡正。 7、冲洗或抹洗会阴，穿裤拉平。必要时修指甲、趾甲。 8、按需要梳头、换床单、整理床铺、清理用物、洗手。 9、有特殊情况作记录。 10、根据患者具体情况进行健康教育。 （二）注意事项 1、要掌握用毛巾擦洗的步骤，先用涂肥皂的湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦净肥皂，拧干毛巾后再擦一遍，最后用大毛巾擦干。 2、操作者应站在要擦浴的一边，擦完一边后再转移至另一边。注意姿势符合节力原则