急性骨髓炎临床路径剖析.doc

急性骨髓炎临床路径 （2016年版） 一、急性骨髓炎临床路径标准 （一）适用对象。 第一诊断为急性骨髓炎 ICD-10 M86.0 。 （二）诊断依据。 根据王岩主译第11版《坎贝尔骨科手术学（第1卷）》（人民军医出版社，2011年）、《矫形外科学》（第2版，过邦辅主编，科学技术文献出版社，2004年）。 1.急性起病，寒战高热，重者可有昏迷与感染性休克。 2.局部剧痛，皮温增高，压痛明显，邻近关节痛性活动受限。 3.白细胞计数及中性粒细胞分类增高，红细胞沉降率、C反应蛋白（CRP）升高。 4.早期X线表现为阴性，后期可见局部骨质破坏或骨膜反应。 5.血培养或局部穿刺检出病原菌，或穿刺抽出脓性液体。 （三）治疗方案的选择。 根据王岩主译《坎贝尔骨科手术学（第1卷）》（第11版，人民军医出版社，2011年）、《矫形外科学》（第2版，过邦辅，科学技术文献出版社，2004年）。 1. 抗生素治疗。应早期、足量、联合应用抗生素治疗 2. 手术治疗，切开引流。 （四）标准住院日。 标准住院日9-16天 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合急性骨髓炎疾病编码（ICD-10 M86.0）。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、红细胞沉降率，CR