急性间质性肺病的诊治及病例分析剖析.pptVIP

AIP CT 1 AIP CT 2 病理结果 2001 年8 月25日 行胸腔镜下肺活检， 病理报告： 肺泡腔蛋白性渗出，红细胞、中性白细胞、淋巴细胞及巨噬细胞，肺泡Ⅱ型上皮增生，肺间隔增厚，轻度纤维组织增生及慢性炎细胞浸润， 考虑急性间质性肺炎。 六、病 理 诊 断 （一）：慢性间质性肺炎 包括UIP、DIP和NSIP。它们的共同特点是起病隐匿、病程长，平均存活时间为4－5年。病人多表现为进行性的胸闷、气短。 胸部CT可见蜂窝影或网状影，胸膜下弓形线状影及支气管扩张； 组织学特点：纤维化区域内多为成熟的胶原纤维束，而活化的纤维母细胞很少出现，甚至没有。 UIP： 低倍镜下：正常肺组织、间质纤维化、炎症细胞浸润和蜂窝样改变； 整个标本中，炎症反应通常只呈中等程度，主要以小淋巴细胞为主，其次是巨噬细胞及中性粒细胞。 DIP： 低倍镜：DIP的表现很是单一。 高倍镜：大量单个核细胞、少量分散的多核巨细胞存在聚集于肺泡腔，宛如肺泡上皮细胞大量脱落；肺泡壁上的肺泡上皮细胞呈增生形态。肺泡间隔因胶原的沉积和少量炎性细胞的浸润而呈轻－中度增宽。 NSIP： 50%以间质炎症为主，纤维化的程度较轻甚至缺如； 40％炎症细胞的浸润和纤维化的程度基本相近；但标本的总体变化相当一致，没有明显的蜂窝样变，纤维母细胞聚集区也很少见； 10％以间质胶原沉积为主，它可局限或弥散存在；但是沉积区中很少见